脚上一个小伤口，自行在家涂药处理，竟导致左足大面积坏疽，足跟发黑、足趾流脓、肌腱暴露，险些付出截肢的惨痛代价。武汉市中心医院糖尿病足专病中心专家团队采用个性化阶梯式保肢治疗，通过开通血管、精准清创、负压治疗和自体皮片移植等一系列“组合拳”疗法，成功打赢这场“保肢攻坚战”，让濒临截肢的患者保住了左足。
张先生（化姓）今年64岁，患2型糖尿病已有10余年。4个月前，他左足足跟莫名出现破溃。起初，他和家人以为只是“小伤口”，便自行在家简单涂药处理。然而，伤口不仅没有好转，足跟皮肤还逐渐发黑。2个月前，左足足趾也开始出现分泌物，随后破溃、发黑，左足皮肤流脓，甚至可见肌腱暴露。看着溃烂、发黑、不断恶化的左脚，张先生内心惶恐不已，赶紧前往武汉市中心医院糖尿病足专病中心寻求专业治疗。
入院后，专家团队第一时间为张先生完善检查。下肢动脉造影显示，患者双下肢存在严重动脉粥样硬化，伴随下肢动脉闭塞，足部供血严重不足。结合患者病史、临床症状及影像学检查结果，最终诊断其为2型糖尿病足病Wagner 4级、2型糖尿病性周围血管病变、下肢动脉闭塞。此时，患者左足已出现大面积坏疽，感染深达肌腱，同时合并血管闭塞，足部组织会因缺血、感染持续坏死，保肢难度极大。
为最大限度保留患者足部功能，避免截肢风险，糖尿病足专病中心王中京主任带领团队对患者的病情进行全面分析和评估。王中京主任表示，糖尿病足并非单纯“伤口问题”，而是血糖控制不佳、下肢动脉闭塞、神经病变、感染等多重因素交织。结合患者的复杂病情，团队为其量身定制了“开通血管、清除病灶、控制感染、修复创面、重塑功能”的一体化阶梯式保肢治疗方案。
血管通畅是创面愈合、保肢成功的核心前提。内分泌科介入团队率先上阵，通过下肢动脉介入手术打通闭塞血管，重建左足血运。血供改善后，团队为其实施跖趾关节切除术，彻底清除发黑坏死的足趾及受累组织，阻断坏死蔓延，并用骨水泥填充死腔缺损。术后，医护团队采用床边负压引流技术联合精细化伤口换药的方式持续护理创面。经过一段时间的精心治疗和护理，患者足部创面基底长出新鲜红润的肉芽组织，为后续植皮手术创造了条件。
为快速封闭大面积皮肤缺损创面、加速足部愈合，糖尿病足专病中心团队评估患者身体及创面条件后，为其实施自体皮片移植术。医生从患者头皮上取下薄层皮片，精细移植到足部创面。令人欣慰的是，术后观察，移植皮片大部分成功存活，原本大面积缺损的创面被顺利覆盖。经过系统治疗，张先生足部创面愈合良好，成功保肢。目前，张先生按照医嘱居家换药，并定期复查。糖尿病足专病中心医护团队持续跟踪创面愈合情况，指导他控制血糖、保护患足。这场“保肢战”不仅挽救了患者的脚，也为他重新回归正常生活带来了希望。
该院糖尿病足专病中心、内分泌科王中京主任介绍，长期血糖控制不佳是诱发糖尿病足的核心因素，糖尿病周围血管、神经病变会导致足部感知减退、血液循环变差，一个小伤口都可能发展为溃疡、感染甚至坏疽，且愈合难度极大。Wagner 4级糖尿病足已属严重阶段，截肢风险很高。
专家提醒，糖尿病患者日常需严格管控血糖，定期进行下肢血管和神经筛查，做好足部护理，避免足部外伤、磨损、烫伤。一旦出现破溃、水泡、发黑、流脓等情况，切勿居家自行处理，需第一时间前往医院就诊，早干预、早治疗，才能有效规避截肢风险。（记者：陈诗怡 通讯员： 刘姗姗）
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