编者按
新冠不似麻疹，一旦康复，终身免疫。最近，身边陆陆续续有小伙伴再次中招，那么新冠复阳到底可不可怕？学界有两种不同的声音——
一种声音认为，感染一次后相关免疫力增强，尤其是轻度感染者一年内就会恢复如初，不会受相关慢性健康问题的影响[1]。
BUT，另一种声音认为，再次感染会使后遗症和死亡风险增加，包括肺、肾脏、心血管、心理健康和神经系统等多方面器官问题和疾病[2]。
到底孰是孰非呢？为了帮助大家更好地进行判断，派派特编译本文以飨大众，素材来自《卫报》和华盛顿医学院新闻中心。
人体免疫系统存在的意义，就在于降低感染造成相同的风险。
纽约大学传染病学副教授席琳·冈德（Celine Gounder）在采访中曾表示：“没有什么比第一次感染更危险。即使复阳，危害性也会更低，因为再感染时你已有基础免疫力”。
对此，美国威尔康奈尔医学院免疫学教授约翰·摩尔（John Moore）表示赞同。
摩尔教授认为现有数据库中更多的是病情较重、年龄较大的新冠患者，基于这些患者的分析不一定适用于更年轻健康的群体。过度强调复阳的危害，可能在公众中传播更多的恐惧和焦虑，尤其是那些“一天到晚担心自己健康的人”。
但学界认为复阳不可怕的声音着实微弱，更主流的观点认为不能忽视再次感染的危害！
美国北卡罗来纳大学流行病学教授贾斯汀·莱斯勒（Justin Lessler）仍保持着戴口罩的好习惯。他表示，不加以防护，新冠病毒间歇性的大规模反复传播可能会持续到未来很长的时间。
华盛顿大学流行病学专家齐亚德·阿尔-阿里（Ziyad Al-Aly）也在《卫报》采访中说道，“即使感染过且接种了疫苗，再次感染仍可能导致住院，甚至在某些情况下导致死亡！”
图注：美国华盛顿大学流行病学专家Ziyad Al-Aly
2022年11月，阿尔-阿里在《自然医学》上发表一项重磅大型研究的结果[2]，使用了美国退伍军人事务部的国家医疗数据库，对比了44万余名感染过一次新冠的患者和4万余名多次感染的患者。
研究发现，复阳人群中会有6.3%的人出现第三次感染，继而可能发生第四次感染（0.9%），暂未发现五次感染。更值得注意的是，感染次数越多，每次感染带来的危险就越大！
图注：阿尔-阿里研究中，6个月内的每一千个新冠再感染者会出现的后遗症风险和负担
具体而言，与感染一次相比，复阳后罹患肺病的可能性高出3.5倍，患心脏病的可能性高出3倍，脑部疾病风险增加1.6倍，总体死亡风险高出一倍！
该研究同时考虑到了COVID-19变体，例如Delta、Omicron和BA.5感染的情况。坏消息是，病毒的危害对接种和未接种疫苗的人“一视同仁”。
不过，也有传染病专家对这项研究表示质疑，认为研究对象局限在了年龄较大的白人退伍军人中。对此阿尔-阿里不表示否认，但他同时指出已纳入10%的女性参与者，以对研究进行调整。
图注：从Delta毒株开始的Omicron变体进化示意图[3]
对新冠复阳到底该抱什么样的态度？阿尔-阿里的答案十分笃定：“知之者胜于不知者”。
他认为，恐惧来源于不确定性。当人们对病毒有足够的认识，了解其可能带来的后果，才真正懂得该采取何种措施，如何保护自己，更重要的是，利用这些知识去保护你的家人。
归根到底，复阳可怕与否与个人免疫力强弱有关。
今年2月，北京大学公共卫生学院刘珏教授发表的新冠再感染综述中，汇总得出超过每12个人就有一个出现以下不同程度的症状，比如，发热咳嗽（35.46%）、呼吸气短(25.4%)、疲惫乏力(24.33%)、腹泻呕吐（12.19%）等[4]。
派派听着就已经开始头痛了呢
文章中特别指出，复阳后，免疫力弱的老年人面临不良后果更为严重。与没有复阳的人相比，60岁以上人群的再感染会导致死亡风险增加117%，住院风险增加232%，至少一种后遗症风险增加232%。
这与阿尔-阿里的结论保持一致：复阳后死亡风险会翻一番。这不是危言耸听，而是残酷现实的数据。因此，防止病毒卷土重来，增强免疫，势在必行！
作者点评
去年新冠爆发的寒冬已然离人们越来越远，派派也快要忘记从早到晚戴口罩的感觉，但最近时不时出现“脑雾和气短”，让人意识到病毒似乎用一种特别的方式在宣告着它的存在。
此番关于新冠再感染严重与否的博弈，结论想必十分明了——复阳会加剧死亡风险，尤其针对老年人！因此，除了戴口罩、充分休息、经常通风、保持社交距离等，老年人、免疫力低下者和染病初愈的患者要注意饮食营养，增强免疫，以降低再感染风险。
多希望和病毒Say bye bye!
无论你是幸运的那一撮“病毒绝缘体”，还是需要谨慎照料的“柔弱黛玉体”，复阳当前，注意加强免疫力总不会错！
—— TIMEPIE ——
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参考文献
[1]Mizrahi, B., Sudry, T., Flaks-Manov, N., Yehezkelli, Y., Kalkstein, N., & Akiva, P. et al. (2023). Long covid outcomes at one year after mild SARS-CoV-2 infection: nationwide cohort study. BMJ, e072529. doi: 10.1136/bmj-2022-072529
[2]Bowe, B., Xie, Y., & Al-Aly, Z. (2022). Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection. Nature Medicine, 28(11), 2398-2405. doi: 10.1038/s41591-022-02051-3
[3]Caputo, E., & Mandrich, L. (2022). SARS-CoV-2: Searching for the Missing Variants. Viruses, 14(11), 2364. doi: 10.3390/v14112364
[4]Deng, J., Ma, Y., Liu, Q., Du, M., Liu, M., & Liu, J. (2023). Severity and Outcomes of SARS-CoV-2 Reinfection Compared with Primary Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis. International Journal Of Environmental Research And Public Health, 20(4), 3335. doi: 10.3390/ijerph20043335
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