因病致残，因残致贫，贫病交加，积重难返，这似乎成了贫困山区残疾人贫困户无法走出的怪圈，残疾人贫困户成了脱贫攻坚的硬骨头。丹凤县创新残疾人工作方法，积极争取中省市残联和省辅具中心支持，充分利用全省县域残疾人一体化综合服务试点机遇，率先在全省开展“以辅具服务为切入点带动综合服务，助力深度贫困县脱贫攻坚”项目试点工作。试点工作本着认真贯彻落实习近平总书记关于残疾人工作的重要指示批示精神，牢固树立以残疾人为中心的工作理念，坚持“数据源于需求、需求引导资源、资源推动服务、服务统筹共享”的工作思路，坚持顶层设计与基层探索实践相统一，在中省市残联的直接领导指导下，以提升辅助技术服务为切入点，探索创新出了“精准筛查+资源整合+辅具覆盖+综合服务”的县域残疾人一体化综合服务的“丹凤模式”，弥补了残疾人贫困户脱贫攻坚摘帽的短板，使“在实现奔小康的路上，不让一个残疾人掉队的目标”成为现实。
陕西省商洛市丹凤县属于国家深度贫困县，辖12个镇办，155个村(社区)，总人口31.42万人，有贫困户24580户83468人，现有持证残疾人1.6万人，其中贫困残疾人6760户7764人，占全县贫困人口的9.3%，在2020年底已全部实现脱贫摘帽。长期以来，基层残联缺乏满足残疾人服务需求的科学数据的决策支撑，缺乏以残疾人需求为导向的资源有效供给方式，缺乏调动县域残联工作主动性的激励机制，导致满足残疾人需求与服务资源供给不协调、不充分的矛盾持续存在。为了改变残疾人综合服务普遍存在的“上级安排什么，残联就做什么”为“残疾人需要什么，残联就服务什么”。2019年初，中省市残联在深入调研的基础上，确定在丹凤县全面推行县域残疾人一体化综合服务试点。县委、县政府高度重视，成立了县委书记郑晓燕亲自抓，分管领导具体抓，残联、财政、卫健、民政、扶贫、就业等相关部门协同抓的试点工作小组，组建了工作专班，制定了实施方案，明确要求将试点工作纳入全县脱贫攻坚整体工作大局，确保机构、人员、经费、责任“四个到位”。
2019年4月25日，陕西省贫困县残疾人辅具适配综合服务试点培训会在丹凤召开，中残联辅助技术中心主任李晞、省残联副理事长兰孟偃、商洛市副市长李华等有关领导同志出席会议，全省各市、贫困县残联负责同志、丹凤县镇村专委等300多人参加了培训。2019年5月22日，省残联党组书记、理事长相红霞深入商洛市调研残疾人工作,在座谈汇报会上相红霞理事长听取了丹凤县残联关于残疾人综合服务试点项目的汇报，她强调，要把提高残疾人脱贫质量放在首位，以辅具服务为切入点，不断满足残疾人综合需求，做好残疾人综合服务试点工作，助力残疾人小康进程。丹凤县承担具体工作任务的残联、财政、卫健、民政、扶贫、就业等相关部门相互配合，残联充分发挥牵头和协调的职能作用，加强上下联系沟通，主动担当作为，使试点工作有序推进，主要做法有以下几个方面。
一、创新方法，唱响精准服务残疾人工作的最强音。
残疾人工作对象是持证残疾人，因各种客观原因尚未办证的残疾人将无法享受惠残政策，为使党和国家扶贫助残政策落地生根，开花结果，丹凤县创新方法、主动服务，唱响了残疾人工作的最强音。
1、主动服务便残。2019年初，县残联与县扶贫局协商后联合发出通知，明确要求镇村(社区)结合脱贫攻坚对需办证人员进行摸底汇总，县残联根据工作需要，随时组织评定团队携带设备巡回镇村，为残疾人上门集中开展免费鉴定和信息采取。对卧床不起、行动不便的肢体残疾人，县上下发了《关于特殊群体办理残疾证的通知》，出台了由村专委上门调查、录制视频、填写《审查表》即可直接网上申办，让信息多跑路，残疾人少跑腿，足不出户就可办证，尽最大可能实现办证全覆盖。2019全年共办证2218例，相当于前5年的总和。人性化评定办证实施至今共办证7290人，其中新办证残疾人3185例 。
2、扶志扶智助残。丹凤县常年常态化开展扶贫助残系列活动，每到一处都采取在镇村文化广场召开群众大会，现场开展残疾人评定、健康体检等系列服务，会前宣讲政策、扶志扶智，镇村主持，残联干部宣讲、现场答疑解惑、本土残疾人致富典型现身说法，气氛十分活跃。2019年共开展扶贫助残系列活动90多场，参与人数累计1.6万多人次，使残疾人政策深入人心，残疾人各类需求更加明确。
二、精准筛查，实现行政导向向需求导向的转变。
为实现残疾人服务工作的精准化，丹凤县确立了以残疾人需求精准筛查为突破口，对所有数据一次到位，形成基准数据库后不再折腾的思路，建立残疾人需求与政策回应相统一的决策机制。
1、制定标准搞筛查。结合全县残疾人动态更新工作，在陕西省残疾人辅助技术中心专家指导下，编制完成了《丹凤县残疾人综合服务项目需求筛查表》，同时结合残疾人辅具技术服务需求，编制完成了《丹凤县残疾人辅助器具评估适配表》。残疾人需求筛查标准的建立，不仅确保了残疾人需求筛查识别有章可循，而且一次筛查工作能够覆盖残疾人需求的诸多领域。
2、建立机制抓筛查。借鉴陕西省开展残疾人精准康复家庭医生签约服务工作经验，组建由村专委与村医组成的残疾人需求筛查小组，明确各自工作分工与职责范围，建立全县镇村专委群，畅通了残联、镇村专委与残疾人的交流渠道；为激励筛查人员的工作主动性，县上整合使用了残疾人家庭医生签约服务的15万元和康复服务10万元的专项经费，直接补贴到筛查人员(10元补助村专委，5元补助村医)；强化绩效考核兑现，对残疾人需求筛查考核实行量化积分、按分兑现、奖优罚劣、末位淘汰的奖惩机制，确保筛查数据准确性；编印《丹凤县残疾人政策项目文件汇编》，举办筛查工作培训，把惠残助残政策项目介绍与筛查工作紧密结合起来。推行筛查小组走街串巷、进村入户、上门实查、和残疾人拍照合影的工作机制，明确了筛查人员必经遵从“见本人、访家属，看现状、查佐证，知需求、解家情，如实查、求精准”的工作规范操作流程，结合“互联网+”发展趋势，运用残疾人需求筛查APP数据收集技术，保证残疾人需求筛查数据的真实性与可靠性。
3、比对筛查作决策。2019年7月份对全县所有残疾人的需求集中筛查结束后，县残联及时进行梳理归类、汇总分析，全县各类需求共计2446人：1868名残疾人有辅具需求共8大类20个品种2688件(防护类509件、移乘类711件、助行类650件、如厕类150件、洗浴类161件、助视类146件、助听类262件、假肢86件、矫形器13件)；93名0-14岁残疾儿童有康复需求；284名残疾人有无障碍改造需求；133名残疾人有技能培训需求；68名残疾人有就业需求。比对2018年动态更新数据，由于残疾人专委上门入户筛查更加精准，因而残疾人各类需求比以往均有大幅度增加，为残疾人精准综合服务提供了决策依据。丹凤县结合脱贫攻坚工作整体部署和资源整合情况，对残疾人需求情况进行科学论证，更加精准的细化完善了以辅具适配为重点推动残疾人综合服务的工作方案。有的放矢的调整全县2019年残疾人工作各类项目资金资源，提高了专项资金使用效率、减少了不必要的浪费，体现了残疾人需求筛查数据对工作决策的实际价值。
三、资源整合，实现残联系统资源向社会资源多元拓展。
为扩大残疾人服务资源供给多样性，丹凤县改革创新，以试点项目为突破口，进行资源整合。
1、整合政府资源。县上多次召开协调会议，要求县级各部门把行业政策、项目资金都要用足用活，向扶贫助残上倾斜，通过县扶贫信息中心大数据比对，对残疾人各类需求分别向对应的业务部门进行交办，使残疾人安全住房、移民搬迁、安全饮水、用电、医疗、义务教育、产业发展、救助兜底等全部得到有效保障，实现了“两不愁、三保障”的脱贫标准。
2、整合社会资源。协调民营丹凤博爱医院辅具服务站派遣康复辅具医务人员入户筛查、指导服务。西安鸿福公司借助“互联网+需求筛查”的技术优势，运用手机APP对试点村镇进行筛查评估，为残疾人需求筛查与数据比对提供技术支撑。利用智库系统资源，邀请陕西省残疾人事业发展研究专家，为试点项目调研论证、科学决策、规划指导、经验总结提供智库支持。不同系统领域的资源参与给力，为县域残疾人综合服务能力提升提供了动力基础。
3、整合系统资源。县政府召开专题办公会议，把丹凤县残疾人康复中心、丹凤县残疾人康复医院、丹凤县残疾人托养中心三个项目进行整合，实行联合建设，落实了社会投资主体，社会投资方投资3000万元，政府补助950万元，2019年底完成27亩土地的“三通一平”等前期工作，进入工程招标启动开工建设，现已完成1万平方米的主体工程建设；通过对筛查汇总需求数据进行分类甄别，整合残联系统残疾人无障碍改造、阳光增收、临时救助、培训就业、精准康复、辅具适配等项目资金，对残联系统能够予以解决的，及时向省市残联汇报，用尽用活残联自身资源，整合项目资金，尽最大可能地予以及时解决或分期解决。比如有助听器需求262个，远远超过每年分配丹凤县20个左右指标的限制，经省市残联协调整合给予全额满足，配发实物，县残联仅承担调试配听费用；无障碍改造需求284人，超出了往年50人的指标限制，省市残联协调整合给予全部解决，在2019年项目中全部给予评估实施；残疾人“两项补贴”发放也改变以往当年办证次年享受为动态调整，按季度发放，使残疾人在办证后下个季度即可享受，2019年共发放“两项补贴”1168万元。2020年共发放“两项补贴”1431.8万元。
四、辅具覆盖，实现单一低层次向多样高质量服务提升。
1、辅具服务建阵地。残疾人要康复，器具来辅助。 针对残疾人辅具服务需求量大、实际获得感高、残联自主可控性强等特点，高度重视残疾人服务阵地建设，依托丹凤县博爱医院场地设施(丹凤县残疾人康复中心、省康复医院丹凤分院)，投资80多万元建立180多平方米的丹凤县残疾人辅助服务站，常年展示近百种常见的残疾人辅具技术产品，承担全县残疾人辅具适配服务，使其形成残疾鉴定、辅具适配评估、辅具发放(代替残联)、专委培训演示一体化服务阵地；
辅具需求全覆盖。在省市残联的大力支持下，丹凤县整合项目资金，分期分批集中采购了全县所需的辅具。2019年8月11日(肢体残疾人活动日)，全县残疾人综合服务试点辅具集中兑现大会在土门镇举行，省残联副巡视员郜广尉、省辅助技术中心主任鲁勇、市残联理事长房立学和县四大班子联系分管领导参加大会，现场发放辅具186件(套)，为全县辅具需求集中兑现拉开序幕。丹凤县巡回各镇办片区，在文化广场召开群众大会，开展集中服务，对辅具需求、无障碍改造、阳光增收、临时救助等助残惠残项目公开兑现，宣传政策、扩大影响、助力脱贫、取信于民，使试点工作善始善终、善作善成。2019年至至今以来，全县共发放各类辅助器具共计5180件（套），总价值达850多万元，相当于项目实施前20年的总和。
县残联在辅具发放、无障碍改造入户评估中，为棣花镇贾塬村重度残疾人贾满涛量身定制了一套“起居杠杆滑轮床+移乘出室+如厕洗澡+升降出行”综合型辅具助残技术方案。“起居杠杆轮滑吊床”的创新设计，使贾满涛上下床方便省力，便于他在床上通过上肢拉动滑轮吊带自行进行下肢活动，防止下肢肌肉萎缩，大大提高了他日常生活的质量；“移乘出室”是通过专业科学评估适配，省辅助技术中心为他适配了便携式功能轮椅，利用功能轮椅的可活动扶手和可调节腿托，更便于轮椅与床、轮椅与坐便椅、轮椅与洗浴椅之间的移位，大大改善了移动出行的问题。
“如厕洗澡”是通过本人居住卫浴环境和空间格局的实际情况，专业科学评估适配坐厕椅改善如厕下蹲的问题，适配的洗浴椅改善了个人日常基本生活卫生护理状况。“升降出行”因贾满涛自建房院落环境的限制，院落大门台阶多而陡，出入门口无法设计无障碍坡道。经省市县残联组织专业技术人员反复研究对比，在不改变原有居住房屋基础设施情况下，为其量身设计定制了“轮椅＋升降出行”的无障碍设施改造方案：即在现有院内混凝土现浇板上切割一个1.2×1.05米的洞口，在洞口上方2米处架设升降设备和吊栏，轮椅移位至升降吊栏上后，通过遥控器操作，吊栏降至院落下方车库，贾满涛可以扶着他以前经常驾驶、现经过改装的农用三轮车把，直接上车驾车出行。通过多次调试，简易的“土电梯”运行平稳、操作简便，可满足他日常外出的需求。
个性化的辅具助残方案解决了贾满涛能上下床、站得起、走得出的难题，使他基本实现了生活自理，当他在棣花景区看到手串佛珠工艺品加工制作的方法后，他又燃起想通过自身努力去重新扛起家庭重任的这个希望，县残联得知后及时通过“阳光增收”项目给他进行了资金扶持，帮他购置一台佛珠加工设备，镇政府又及时给他提供5万元扶贫贴息贷款，并和景区管委会及时协调，在棣花古镇景区宋金桥下黄金地段为他免费提供了一个摊位，使他在工艺品加工上有了稳定收入，一年下来能挣二三万元，加上他享受的低保、残疾人补助等补贴，在2020年底实现了脱贫摘帽。
丹凤县辅具助残脱贫的创新做法受到了中省残联的充分肯定，重度残疾人贾满涛脱贫案例《心若在，梦就在》经省残联推荐，中残联通过专家评审，在全国百佳辅具助力脱贫攻坚案例中脱颖而出荣获全国特等奖，中央电视台国际在线频道将贾满涛辅具助残的故事向全球推出。
五、综合服务，实现单一服务向创新服务多元化延伸。
精准筛查是基础，资源整合是关键，辅具覆盖是基础，综合服务是目标。丹凤县紧紧围绕提升残疾人综合服务能力建设目标，以辅助技术服务为抓手，通过直接服务和综合服务，打通了“残疾人需求什么，政府就做什么”的残疾人精准服务最后一公里。
1、综合服务建体制。建立健全信息共享服务转介、责任交办、部门承接、落实办结、跟踪反馈的机制，建立由县政府残工委牵头，各成员单位分工实施的残疾人综合服务信息反馈系统，对需要转介政府其他部门解决的事项进行梳理归类，由县政府综合协调，转介责成相关部门，发挥项目资金优势，对口扶持、兑现实施、精准帮扶，确保全县残疾人综合服务真正达到一次筛查、综合施策、精准发力、助推脱贫的效果。
2、部门协作聚合力。部门协作聚力扶贫助残。县上根据对残疾人综合服务信息需求的梳理汇总情况，及时研究转介交办相关部门对口帮扶，限期实施到位，使残疾人有了实实在在的获得感。据统计，为了减轻重度残疾人负担，县政府将一级残疾人合疗款缴纳转介到县合疗办，2019年为2075人代缴合疗款45.65万元，2020年为5557人代缴合疗112.465万元。2019年来，在贫困残疾人住房保障上，县上将残疾人的危房改造、移民搬迁优先考虑，县扶贫、移民、残联与有关镇及时协调、对接统筹，组织专业工队上门对549户残疾人的危房改造进行排危改造。对纳入移民搬迁对象中行动不便的残疾人家庭，优先选择利于残疾人出行的楼层和户型，共计转介移民搬迁安置残疾人358户，每户根据人口分配面积40平方米至120平方米不等，出资最高未超过一万元。
土门镇高峪村一级肢体(下肢)残疾人彭海朝，全家5口人，出资1万元住进了移民搬迁三室一厅106平方米的县城社区新房，政府多部门协调，还为他在离老家较近的竹林关镇丹水移民社区，免费提供门面房两间，办起了海朝竹艺工作室，县残联扶持产业奖补资金5000元用于扩大规模，使他的一技之长得到充分发挥，每年收入3万元以上。为了满足残疾人就业培训需求，县残联联合县就业局等部门，巡回各镇村举办农业技术培训班25多场次，在全县培育残疾人培训、扶贫、就业基地7个，扶持资金200万元，安置残疾人就业580人。峦庄镇桃坪村陈益海(二级肢残)经过天麻栽培技术培训后，县残联扶持产业奖补资金3000元，今年天麻喜收丰收，仅此一项可收入两万元以上。
2019年7月22日，县残联和县就业局在北部山区峦庄镇的雨丹公司举办残疾人就业培训班，50名残疾人经过十天培训后于8月1日正式上岗，每月保底工资1600元以上。通过镇村残疾人专委宣传摸排，动员引导邻镇169名残疾人陆续进厂就业，县残联还为企业申报了残疾人就业基地项目，实现企业用工残疾人就业的互利双赢；全年培训机构举办残疾人就业技术培训班12期，参训人数703人次，安置残疾人就业317人。
2020年6月9日丹凤县残疾人职业技能培训班在工业园区恒大多媒体会议室举行了开班仪式，截止至2020年8月25日最后一批培训在棣花镇镇政府培训结束。全县共培训残疾人640名，实际就业351人，2021年度举办残疾人就业技术培训班8期，参训人数580人次，安置残疾人就业108人。
2019年县民政部门为2576名残疾人办理了最低生活保障，为19名残疾人安排了临时救助，使319名无能力脱贫残疾人享受了“兜底保障”；2020年县民政部门为3795名残疾人办理了最低生活保障，为70名残疾人安排了临时救助，使582名无能力脱贫残疾人享受了“兜底保障”；2019年县上转介综合协调后卫健部门使800多名残疾人享受了医疗救助政策，2020年转介综合协调后卫健部门使915多名残疾人享受了医疗救助政策；2019年保险部门为1214名肢体和精神一级残疾人购买人身意外保险，减轻了特殊残疾人脱贫的意外风险，2020年为1404名肢体和精神一级残疾残疾人购买人身意外保险；2019年教育部门为85名残疾儿童送教上门，2020年教育部门为102名残疾儿童送教上门；83名0-16周岁残疾儿童得到了正常康复救治，享受康复救助40万元；170名重度残疾人享受到托养补助44万元……各类政策项目资源整合后向扶贫助残重点倾斜，使贫困残疾人充分享受到政策的红利，感受到社会各界的关爱。
3、群体受益喜摘帽。丹凤县综合施策助残脱贫加快了贫困残疾人家庭摘帽进程，2020年在中省市对标“两不愁三保障”多轮实地检查、抽检、复检、验收后，全县贫困户残疾人6760户7764人与全县其他脱贫户家庭同步实现脱贫摘帽。
六、巩固成果，精准服务助残提升残疾人生活质量。
1、动态监测防返贫。丹凤县残疾人虽然如期实现了脱贫摘帽，但只是新生活的起点，防化返贫风险的任务依然任重道远。为此，丹凤县精心谋划，抓早动快，今年初及时研究制定出台了《关于巩固脱贫成果实施精准助残防化返贫风险的实施方案》，建立了防化残疾人返贫风险动态监测预警机制，由镇村专委深入排查，对有返贫风险的重点残疾人及时掌握，每月以镇为单位汇总统计上报县残联，县残联逐人研判、分析原因，进行风险评估，并及时与镇政府、民政局、乡村振兴局等部门联合研判作出评估结论，因人而异，综合施策，对号入座，安排享受救助、低保、公益岗位等兜底性政策保障措施，使残疾人家庭收入不降低，生活有保障。
2、精准服务促提质。为了巩固残疾人脱贫成果，巩固试点项目工作成果，提升残疾人生活质量。今年初，丹凤县安排在全县开展“四看四问四上门”精准服务助残提质活动“四看”：一看残疾证进行审核查验，二看既往住院治疗诊断病历记录，三看各项惠残政策享受，四看家庭目前生活现状；“四问”：一问本人掌握残疾人基本情况，二问家属掌握相关信息，三问村组干部亲邻核验相关信息，四问需求及迫切解决的现实困难；“四上门”：一是评定办证换证上门，二是辅具发放上门，三是药品送达上门，四是康复服务上门。即由村（社区）专委上门对本辖区持证残疾人逐户逐人进行访谈，填写《丹凤县残疾人基本信息登记表》，结合全国第三代智能化残疾人证换发工作，全面准确掌握残疾人相关信息。对卧床不起、行动不便、子女不在身边办证换证有困难的残疾人，县残联出台了《关于方便特殊群体办理残疾证的通知》，只需村专委上门走访调查、录制视频、提取病历诊断证明，经县残联和医疗评定机构会商后即可办理，极大方便了困难残疾群众。在辅具发放上，实行简化程序，由村专委上门调查核实、录制视频上传，填写《丹凤县残疾人基本型辅具适配申请表》，加盖村（社区）公章后，由家属将审批表、残疾证带到县辅具服务站，经工作人员评估后用手机上传县残联领导，实行线上实时审核，即时审批，随时领取。在第三代智能化残疾人证换发工作中，县残联带领医疗评定和相关服务机构，利用医疗流动服务车载设备，巡回各镇现场进行残疾评定，采集信息，录入制证。按照“身份识别先行、集中评定等级、现场录入办证、巡回拓展服务”的工作思路，切实简化工作流程，让残疾人“最多跑一次”，使残疾人在家门口便可办理和更新智能化残疾人证，并享受到其他相关服务。为增加工作透明度，县残联及时逐镇村反馈换证评定结果，并以村(社区）为单位进行公示，接受群众监督。县残联还规范档案信息管理，投资五万元，建成了标准化的丹凤县残疾人证专用档案室，做到纸质档案和电子档案双重长期妥善保存。由于换证工作宣传到位，深入扎实，三代证换发工作得予顺利展开。
4月16日，商洛市残联在丹凤县峦庄镇举行全市第三代智能化残疾人证试点首发仪式，市残联党组书记、理事长房立学现场向残疾人颁发了全市第一张中华人民共和国第三代智能化残疾人证，标志着全市第三代智能化残疾人换发工作正式启动。截止6月底，全县第一轮巡回各镇集中上门服务评定换发三代证工作已经结束，共计评定换发第三代证1500人次；先后为残疾人免费发放护理床、轮椅等各类辅具309件；丹凤县残疾人康复中心（博爱医院）免费为332名残疾人健康体检;商山康复医院为350名精神残疾人免费发放药品；丹凤鑫中华眼镜行为有老花镜需求的老年人现场免费验光配发老花镜706副；县残联委托培训机构举办残疾人就业技术培训班8期，参训人数580人次，安置残疾人就业108人。其他普惠政策，助残项目的同步实施，极大的提升了残疾人的生活质量。
3、同步小康不掉队。丹凤县在全省率先开展的“以辅具服务为切入点带动综合服务，助力深度贫困县脱贫攻坚”项目试点工作，通过精准筛查、资源整合、辅具覆盖、综合服务，走出了一条贫困县残疾人工作“过筛子、清底子、戴帽子、给路子、变日子”的探索之路，丹凤县将不断巩固残疾人脱贫成果、巩固项目试点工作成果，持续提升残疾人生活质量，使小康路上不让一个残疾人掉队的目标成为现实。
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