据说痛风一旦发作就得终身服药,是“不治之症”,所以痛风是不能治愈的吗?其实不是,痛风是能治愈的。

2012年美国风湿病学会痛风诊疗指南明确提出:痛风是唯一可以临床治愈的代谢性风湿病。

2013年欧洲年会共识表示:痛风是一种可以治愈的难治性疾病。

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为什么说痛风是能治愈的?

中医来讲,痛风病是由于肾脏功能、脾脏功能失调,湿浊内生导致湿浊排泄障碍,若此时过度劳倦、暴食酗酒等,就会使湿浊侵入肌肉、关节,致使气血不畅,从而形成痹痛(即通风关节炎)。湿浊若进一步侵入肾脏,则可引起肾脏损害,导致痛风性肾病或者慢性肾衰。通过药物治疗、生活方式干预,恢复体内三焦气化功能,痛风自然会“治愈”。

西医来讲,尿酸的生成和稳定趋于平衡状态,就能逐渐把关节腔内的尿酸盐结晶溶解。当尿酸盐晶体溶解干净后,血尿酸水平能持续达标,不产生新的结晶,痛风发作频率就会降低。如果不再出现关节红肿热痛,也不再对肾脏造成损伤,此时痛风就算被治愈了。

从这两个角度出发,痛风是可以治愈的。

所谓的根治就是恢复健康水平,治疗痛风的难点在于饮食和生活习惯不能很好的控制,痛点在于肾脏。

治愈痛风可能有多大?

随着医学水平的发展,如果肾脏没出现问题,大部分的痛风患者是可以通过控制血尿酸来实现临床治愈的。

尿酸控制的达标标准是:血尿酸长期控制在360umol/L以下,有痛风石的控制在300umol/L以下,把体内痛风石溶解掉,维持很长一段时间且痛风不再发作。

所以治愈痛风的关键在于患者本身。通过药物控制+生活干预控制血尿酸水平,逐渐过度到停药,仅靠生活干预也可以维持血尿酸达标水平,将高尿酸的危害扼杀于襁褓之中,才有可能治愈痛风。

痛风, 又叫「代谢性关节炎」,它的罪魁祸首,是你的尿酸。

你吃的食物和你自己的身体里,都会产生一种叫嘌呤的代谢物。而尿酸,就是嘌呤被肝脏分解后产生的废物,仅微溶于水。正常情况下,尿酸会随着血液经过肾脏,经肾小球滤过,随尿液排出体外。

但如果身体中的尿酸过多,肾脏忙不过来,多余的尿酸就会在血液中累积,然后在关节、组织内沉积,形成针状结晶。此时,你的痛就开始了。

请注意,「你」,主要指正在看文章的男性。因为痛风「重男轻女」:

女性体内的雌激素则能促进尿酸的排出,在绝经后才相对容易患病;而男性体内的雄激素,反而会促进肾脏对尿酸的重吸收,抑制尿酸的排出。

根据流行病学调查,痛风患者中大约 95% 都是男性。所以,请男性朋友们坐稳扶好,要开始痛了。

痛风的痛一共分为四个阶段。

第一阶段,是尿酸在血液中逐步积累,形成高尿酸血症。

温度越低,尿酸越不易溶解。所以过量的尿酸,最容易沉积在血流缓慢、夜间体温较低的关节处。第一跖趾关节,也就是你大脚趾的这个地方,是其中最高危的关节。

半数以上的痛风患者,第一次发病都是疼在这里;在整个痛风的发病过程中,九成左右的患者都会感到这里疼痛。

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但在第一阶段,你通常还没有任何症状。不过在出现一些外部刺激,比如关节受伤、走路过多、过度疲劳、受冷受潮、饮酒,甚至穿鞋过紧,你就会进入疼到哭爹喊娘,怀疑人生的第二阶段:急性痛风关节炎。

往往是在体温较低的夜间,你血液中的白细胞开始攻击并吞噬盘踞在关节处的尿酸结晶,一般几小时内,就能让症状发展至高峰。

除了第一跖趾关节外,你的其他跖趾、踝、膝、指、腕、肘等关节和周围软组织,都可能出现明显的红肿,让你感受到剧烈疼痛。

在这个阶段,医生通常会建议你直接吃药。

秋水仙碱,是应用时间最长的一种抗痛风药物。它可以降低白细胞的活动,减轻炎症反应,消肿止痛。

问题是,秋水仙碱同时又是一种剧毒物质,摄入过量可能会直接死亡。即便是低剂量的秋水仙碱也可能引发一系列不良反应,损伤肝、肾等重要器官。

所以目前更常用的,是这些非甾体抗炎药。

简单来说,当你体内有炎症时,大量破裂、死亡的白细胞会被分解,产生前列腺素,这就是剧痛感的来源。许多女性痛经,同样是由于体内前列腺素含量过高导致的。而非甾体抗炎药可以减少前列腺素生成,从而消炎、止痛。

一般来说,急性痛风来得快,去得也快,通常两周内便会康复。不过你也能看出,这些药物只能止痛,但无法降低尿酸,治标不治本。

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在体验过难忘终身的首次发病之后,你将会进入痛风的第三个阶段——间歇期。

在这个阶段,你不知道下一次剧痛会不会来,或者什么时候来,只能干等着。决定因素,就看你有没有控制好血尿酸的含量。

做到这一点并不容易,绝大多数患者正是因为没控制好,导致血尿酸在全身的软组织、骨骼中沉积、结晶,最终演变到第四个阶段:慢性痛风石和慢性痛风性关节炎。

到了此时,你的痛风发作会越发频繁,发作时间变长,药物治疗作用变差。逐渐地,你的关节附近会形成痛风结节或痛风石,导致关节炎,最终出现关节畸形。

这时,短痛就变成长痛了。

现在你已经知道,痛风和尿酸直接相关,而尿酸又是嘌呤的代谢产物,所以预防痛风,避免发病,最重要的就是控制体内的嘌呤含量。

动物内脏、红肉、海鲜、火锅、浓肉汤等食物中含有大量嘌呤,痛风患者必须忍痛割爱。

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比如酒精会加速嘌呤代谢,让尿酸含量迅速增加,诱发急性痛风。长期大量饮酒还会导致体内乳酸增多,影响尿酸的排泄。所以酒,尤其是本身就含有嘌呤的啤酒,要和痛风患者告别了。

同时告别的还有奶茶、可乐等深受欢迎的含糖饮料。因为它们含有高果糖浆,消化分解后会产生大量果糖,间接导致尿酸排泄减少,加重痛风。

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