“520”英国首相为“污染血”丑闻道歉……如何确保血液安全？|献血者|英国首相|血液安全|血管|输血

今年的“520”撞上“小满”，在这样一个爱意满满的节日，却发生了一件震惊全球的事件。

5月20日，英国首相苏纳克在污染血丑闻调查结果公布后，为本国历届政府的“失败”道歉，称这一天是英国的国家耻辱日，并承诺将不惜代价赔偿受害者。

英国污染血丑闻可追溯到上世纪70年代到90年代初。当时，英国的采供血无法自给自足，因此寻求美国帮助，以满足不断增长的需求。但部分进口血液来自囚犯和吸毒者等高风险捐献者，导致30000英国人感染艾滋和丙肝，目前已造成约3000人死亡，据称，这个数字每周还在增加。在这些受害者中，除了在手术等过程中接受输血的病人外，大部分都是长期使用血浆制品的血友病患者。

约3000名幸存者在2022年获得总额3亿英镑（1亿英镑约合9.2亿元人民币）的“临时赔款”，因为当时很多关键证人面临严重的健康问题。英国媒体称，英政府赔款总金额将达到100亿英镑。

现代医疗救治，很多人都离不开输血和输注血液制品。本该是救命的血液，却变成了“催命符”。在震惊之余，我们不禁想知道，如何确保血液安全？

血液是无可替代的特殊“药品”

现代医学已经十分发达，但是人造血液仍然无法完全替代人类血液。因此，临床救治病人的血液以及制备血液制品的原料血浆，必须通过人体捐献获得。

据来自2016年的《科学新闻》数据，美国的年采浆能力约为1.5～2万吨，其中超过一半的血浆以原料血浆或成品的形式出口到国外。

据《2020年上半年美国进出口情况报告》，2020年上半年美国血液制品出口额高达126.16亿，2019年是255.28亿，2018年是232.33亿。有预测显示，到2024年，美国血浆产业的市场价值将达到440亿美元。

出于血液制品安全性、特殊性和防控艾滋病等传染病的考虑，我国对进口血液制品采取了严格的管制措施。1985年起，我国禁止除人血白蛋白以外的血液制品的进口；2002年起，我国禁止从疯牛病疫区进口人血白蛋白；2007年11月起，为了缓解凝血因子Ⅷ供应紧张的局面和满足血友病患者的用药需求，我国开始允许进口重组类人凝血因子产品。也就是说，除人血白蛋白和重组人凝血因子Ⅷ外，我国至今未开放其它血液制品的进口。

从“血管”到“血管”的安全

（图片来源于网络）

从1900年ABO血型发现以来，输血作为特殊的治疗手段广泛应用于临床已经有100多年的历史。但输血治疗也是一把双刃剑，在挽救生命的同时，也可能引起输血传播疾病和输血不良反应。

上世纪90年代，世界卫生组织（WHO）提出：各国应提供尽可能安全的血液和血液制品，价格合理且有充足的量以满足国内需要。为达到此目标WHO制定了如下战略重点：

1、从低危献血者中采集较安全的血液

2、输血前所有血液必须对人类免疫缺陷病毒(HIV)和其它可由输血传播的传染病进行检测

3、将不必要的输血减少到最低程度

WHO的安全血液和血液制品战略突出了“从血管到血管”——从献血者的血管到受血者的血管——的安全，其中包含三个重要环节：献血者、采供血服务机构/采浆站和生物制品公司、医院，即招募低危献血者，严格把好血液检测关，临床合理用血。

我国采供血机构如何确保血液安全

1、招募低危献血者

低危献血者是指传播输血传染病危险性低的献血者，也就是那些接触输血传染病风险很小的献血者。固定的自愿无偿献血者经过多次输血相关传染病的筛选，因而被认为是低危献血者。

（1）核对献血者身份及年龄、登记献血信息、询问和查询献血史、献血前告知。

（2）献血前征询及填写《献血者健康征询表》：这一做法的目的是挑选出低危或接近低危的献血者，以保障血源安全。医护人员会就献血者病史进行征询并指导献血者完成《献血者健康征询表》，只有身体健康的献血者才能捐献血液。

（3）一般检查：按照献血者健康检查要求，对献血者进行一般检查，项目包括体重、血压、脉搏等，必要时测量体温。

（4）献血前血液筛查：对献血者ABO血型、血红蛋白、乙肝表面抗原（HBsAg）、转氨酶（ALT）进行检查。单采血小板捐献者还要进行血细胞比容、血小板计数等检查。据2023年WHO统计数据显示，全球2.4亿慢性乙肝病毒感染者有1/3在中国。目前，我国估计有9000万慢性乙肝患者。因此初筛乙肝表明抗原可以在第一道关口避免采集HBsAg阳性的血液。

（5）健康检查结论、献血者知情同意

2、血液检测