「相比2020年前只交医院收入和支出报表，从2022年开始，全国三级公立医院都需要填写国家卫生健康委的17-18张量表，主要用于国家卫生健康委对全国三级公立医院成本的监测。」一家省级三甲医院医保与物价管理部副主任李晓宁（化名）向健康界表示。
实际情况是，大多数医院只填写了10个表，剩余几个表多涉及医院成本。李晓宁进一步解释，医院成本数据涉及较细，如果没有一套管理工具，通常很难填写。
不过，医院成本管理信息化平台搭建后，国家卫生健康委、国家医保局便可清晰掌握医院的收入、支出、成本等各项费用数据。
新一轮医院经济管理年启动
要求各地医院将这一事提上日程
7月2日，国家卫生健康委财政司发布《关于2024—2025年持续开展「公立医疗机构经济管理年」活动的通知》，相比往年的经济管理年活动，今年首次将「大力推进公立医疗机构运营管理信息化建设」放在首要位置，要求公立医院高质量发展试点医院及国家卫生健康委、国家中医药局预算管理医院要率先完成运营管理信息集成平台建设，其他医院要加快实施、有力推进。
《通知》对覆盖情况及工作推进计划作出明确规定：到2025年底，努力实现全国50%三级公立医院具备和应用运营管理信息集成平台；力争到2027年底，实现全国三级公立医院全覆盖，全国二级公立医院覆盖率明显提升。
《通知》提出，各单位应参考《公立医院运营管理信息化功能指引》，建立健全以业财融合为核心的运营管理信息集成平台。健康界注意到，《公立医院运营管理信息化功能指引》是由国家卫生健康委和国家中医药管理局于2022年4月发布的，指引主要针对公立医院运营管理信息化的整体功能，分为医教研防业务活动、综合管理、财务、资产、人力、事项、运营管理决策、数据基础、基础管理与集成9 大类业务，对45级 163 个功能点进行功能设计。
健康界梳理发现，要求医院「加强运营管理信息集成平台标准化建设」首次提及是在2020年国家卫生健康委财政司发布的《关于加强公立医院运营管理的指导意见》。
《指导意见》要求医院要做到三点：建立运营管理系统和数据中心，实现资源全流程管理；促进互联互通，实现业务系统与运营系统融合；利用数据分析技术，构建运营数据仓库。
在建立运营管理系统和数据中心方面，《指导意见》要求医院主要围绕人力、财务、物资、基础运行、综合决策等5大领域，医疗、医保、药品、教学、科研、预防等6大事项，重点建设人力资源管理系统，资金结算、会计核算、预算管理、全成本管理、审计管理等财务系统，绩效考核系统，物资用品管理系统（药品、试剂、高值耗材、低值耗材及办公用品、消毒器械及材料、物资条码等）、采购管理系统（供应商、采购计划、订单管理等）、制剂管理系统（中药材和制剂原料、中药饮片和制剂成品）、资产管理系统（房屋、医疗设备、后勤设备、无形资产、在建工程），内部控制、项目、合同、科研、教学、后勤等管理系统，以及基础平台、数据接口和运营数据中心等。
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多部门继续探查医院成本
据了解，通常每年经济管理年活动任务，多是由医院运营部作为牵头部门来执行。
李晓宁介绍，公立医院经济管理年并非单独指某一模块的工作，涉及医院运营的各方面工作。
对医院来说，经济管理年主要涉及收入及支出。针对医院的经济该怎么管。李晓宁介绍，收入分为纯医疗收入、非医疗收入。从纯医疗收入来看，医院需要通过运营管理提升住院量、门诊量、手术量、以及三四级手术量等。
管理方面，如何推动科室的发展，也在此范畴。如绩效分配方面，如何建立一个合理的绩效分配机制来激励员工提升住院周转率、科室运营建设的积极性等。
除了管收入，还得管支出。在支出方面主要看成本，比如卫生材料费、设备费用，以及人力、财物的成本预算管理等，再比如时间成本、空间成本等，同样一台手术，所耗费的人力和时间成本不同，此外，某个场所产生的效益是多少；不同耗材产生多少效益、维修成本保养等成本都要计算。
在李晓宁看来，今年的经济管理年活动，将信息化建设放在重要位置，不仅是为了医疗机构的高效运营，更是为了信息的透明化。各部门也能就此更好打探医疗机构的运营成本。
此外，李晓宁介绍了一些信息化在医院运营管理中的作用：例如，身为医保物价部门的工作人员，运用信息化可以衡量某个病种对应的分值，能实时计算病种分值，「有一个病种的分级辅助工具测算，我们能实时给到医生更多的参考依据」。
对于医院运营部门来看，各个板块信息化的运用，在医院行政MDT的运作下，对各部门运营情况进行多角度分析，提高收入、减少支出，同时保持科室提质增效。
可以确定的是，国家大力推进公立医疗机构运营管理信息化建设，除了让医院在运营管理上更为精细化，还要着力防范化解公立医疗机构经济运行风险，保障公立医疗机构健康可持续运行。
《通知》要求各地要密切关注收不抵支、长期债务、拖欠薪酬等重点风险，加强监测预警、风险管控，落实工作责任，强化源头治理，分类施策化解风险，切实保障行政区域内医疗机构经济运行安全和可持续发展。
「没钱推行不下去？」
医院不但要「勒紧裤腰带」
更要知道重点「勒哪里」以及「勒多紧」
目前的问题是，信息化建设及上述所提及的一系列措施，「没钱啥也干不成」，一位三甲医院总会计师直言。
在深圳市龙岗区卫生健康局于2023年发布的《公立医疗机构经济管理年，龙岗做了什么？》一文中提到：
「资金是推动项目建设质效的首要保障。为缓解财政集中投入压力，适当储备资金满足医院中长期医疗设备、信息化软（硬）件及小型基建项目的资金需求，龙岗区卫健局统筹盘活区属公立医院设立建设发展基金，与财政投入形成互补，进一步实现医院与财政共担建设成本。」
由此，龙岗区医院在「勒紧裤腰带」过日子同时，被赋予一定的资金支持。
可以预见的是，医院不但要继续「勒紧裤腰带」过日子，更要知道重点「勒哪里」以及「勒多紧」，各部门对医院成本的打探也在进行，数据信息也将更加透明。
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作者 | 罗春昊
监制 | 章北海
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