前交叉韧带重建术后康复关键事项|交叉韧带|关节|动作|手术|护具|肌肉

膝关节的前交叉韧带，简称ACL，是业余和职业运动员中都常见的运动损伤，甚至在非运动人群中也因意外伤害而易损伤。ACL较严重的损伤乃至断裂往往结局均需进行ACL重建术，其术后的康复就显得尤为重要，关乎到是否能尽快并以较好地下肢功能回归到日常生活、体能运动当中。

若术后采取消极的静养方式“被动”地等待恢复，其最终恢复结果常常难以令人满意，且有较大可能并发其它问题，例如膝关节僵硬、肌肉萎缩无力、膝活动时弹响不稳等等，具体到功能表现一般为上下楼梯有障碍甚至困难、无法深蹲、跑跳不适甚至无法完成等，更别说去进行激烈的、有对抗的竞技性运动。

因此，ACL重建术后康复有一些关键时间节点的关键事项是必须注意并做到的，以有利于更好地推进恢复进程。

5R康复原则

5R框架下的训练注意事项

1. “恢复”阶段——从手术中恢复

强调早期（术后2-3周内）完全伸膝，屈曲角度可循序渐进增加
Get the knee straight early (within the first 2-3 weeks), and keep it straight. Flexion can progress gradually

2. “强化”阶段——加强肌力和神经肌肉控制

以疼痛和肿胀作为训练强度指标，若两者任一无法耐受，说明训练强度过大
Use knee pain and knee swelling as a guide. If either or both are increasing, the knee isn t tolerating what you re doing to it
关于疼痛
允许带痛训练，训练区域控制在VAS≤3分
第二天不应仍有疼痛，若有，则降低训练量
关于肿胀
Stroke试验，共5级：0-3+
应控制在0级

（Sturgill, 2009）

3.提升“跑步功能”阶段——运动灵敏性、落地方式

跑步是所有运动技术的基础，不管是进阶的急停、转向，还是各向跳跃等
此阶段主要目的：重获跑步、跳跃等基础运动能力
纠正肌肉和运动生物力学模式
Technique is everything. Compensation patterns develop after an ACL tear, so focusing on correct muscle and movement/biomechanical patterns is paramount
如：在跳跃测试中关注运动模式

4.“重返运动”阶段

逐渐重建可耐受负荷的强度
Build high impact forces gradually. The articular structures in the knee joint will take time to adapt to a resumption of running, jumping and landing
拆解影响“负荷”的因素

（1）单关节单一性动作 vs 多关节功能性动作

（2）低强度 vs 高强度

（3）稳定平面 vs 不稳定平面

5.“预防再受伤”阶段

降低再次损伤和骨性关节炎的风险
To help reduce the chance of re-injury, increase the chance of a successful return to sport, and possibly to reduce the likelihood of osteoarthritis down the trac
相比于男性，女性发生ACL损伤的风险更高，是男性的2-8倍