编者按：
改革开放是决定当代中国命运的关键一招。7月15日至18日，党的二十届三中全会将在北京召开，全面深化改革将再次掀开新的篇章。
习近平总书记在广东视察时强调，改革不停顿、开放不止步。改革是顺德的根和魂，是顺德推进高质量发展的无穷动力和重要抓手。近年来，顺德持续用好改革开放“关键一招”，谋划推进了一系列改革，取得了积极成效。
即日起，顺德融媒推出“全面深化改革·顺德一线观察”系列报道，生动呈现近年来顺德改革开放各领域取得的重点成就，凝聚进一步全面深化改革的坚定信心和磅礴力量。敬请垂注！
习近平总书记强调，“老百姓关心什么、期盼什么，改革就要抓住什么、推进什么，通过改革给人民群众带来更多获得感”。
发展医养结合服务是民生大事，自2019年起，顺德区立足区情实际，持续加强领导统筹谋划，加大政策和财政扶持，积极链接各方资源，注重服务质量提升，多措并举将“医”和“养”资源有效对接，改建、扩建、新建一批医养结合服务设施，形成了主体多元、模式多样、布局合理、管理规范、满足多层次需求的医养结合服务体系，“家门口”的医养结合服务不断增量扩面，稳稳托起顺德老年人的“幸福晚年”。
在顺德推进医改“五到家”工程背景下，区级专家团多名成员来到各个医养结合中心，为长者进行中医辨证、中西结合诊治。/均安健供体供图
高位推动，实现工作统筹“一盘棋”
“医养结合”是一种将医疗资源与养老资源相结合的服务模式，旨在为老年人提供全面的健康和养老支持。
针对“医养结合”工作，顺德区委、区政府主要领导亲自挂帅推进，将其列为“一把手”工程。2023年1月，顺德区委书记专门率领区领导、部门及各镇街“一把手”到均安镇医养结合服务中心召开现场会议，先后6次在区委常委会专题部署创建医养结合示范区工作。医养结合被纳入《顺德区国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《顺德区卫生健康事业发展“十四五”规划》以及医疗卫生体制改革重要内容，至今已连续3次写入政府工作报告、2次入选“十大民生实事”。
除印发一系列保障工作推进的纲领性、指导性文件外，顺德还建立起包含区委编办等17个部门为成员单位的工作联席会议制度，精选了49名专家，成立顺德区医养结合专家库，着力打造医养结合高质量发展示范标杆。
与此同时，顺德区明确了全区医养结合2023—2025年工作规划，将医养结合工作纳入对镇街和区属部门的年度绩效考核，建立考评机制，确保全区医养结合服务能力加速提升，以逐步实现10个镇街公办医养结合机构全覆盖。
伦教医养中心康复中心。/顺德融媒记者林安迪摄
敢于创新，实现政策和财政支持“双突破”
在医养结合改革的推进过程中，也面临着种种政策“壁垒”。面对“阻碍”，顺德多次召开了全区医养结合工作联席会议，卫生健康、民政、编办、自然资源、消防、市场监督等部门紧密磋商、充分论证，攻克了法人业务范围、执业许可、用地审批、消防验收等登记备案工作中遇到的障碍。
区委编办已在全区10个社区卫生服务中心业务范围增加“老年人养护服务”职能，方便基层社区卫生机构申办养老机构；制定出台了医疗机构举办养老服务机构备案细则与流程、养老机构设置医疗机构流程、新建医养结合机构一站式办理流程、优化简化消防审批手续等。
伦教医养中心样板房。/顺德融媒记者林安迪摄
破除“壁垒”之余，顺德还积极“创新”。一方面争取医保新政支撑，成功推动市医保局修订相关管理办法，增加医养结合机构可作为提供家庭病床服务的地点，增加了家庭病床收治病种（11种增加至14种，特别是增加了长期卧床需治疗者情形），提高了日结算标准。截至2023年底，全区共有6家医养结合机构开设家庭病床，家庭病床总建床数423张；另一方面争取财政创新支持，目前已出台医养结合的补助政策，设置床位建设补贴、运营资助补贴、一次性“创星”补贴、新设医养结合机构一次性补贴等，“真心白银”提升医养结合机构及公办养老机构从业人员的积极性。
勒北医养结合服务中心。/顺德融媒记者何冠洪摄
聚合资源，实现服务体系“三多格局”
去年6月，伦教医院医养结合中心正式启用，180张普惠性床位“上线”；去年10月，善耆家园护理院完成升级改造，在原99张床位基础上新增床位51张；均安3家医养中心以及由健共体托管的均安敬老院“人气火爆”全部满床……
顺德医养结合的建设“进度条”继续在不断刷新，从2019年均安医养结合项目建设的先行先试，到如今，医养结合项目在顺德各镇街多点开花，惠及面广越来越广，顺德老年人在“家门口”医养的心愿正逐步实现。
顺德开展医养结合工作的重要秘诀之一，是灵活的资源聚合。以提升基层医疗卫生机构医养结合服务能力为重点，顺德积极盘活各方资源，吸引多方投入，同时开展起公办公营、民办民营、公办医营、民办医营、医办医营、国资举办、侨办村营等多种经营方式，形成了“两院一体”“医办养”“养办医”“嵌入式”“毗邻式”等多种“医养结合”举办模式，塑造了兜底保障、普惠非营利、高端营利等多元服务业态，建立了机构自行提供、就近医院签约协作、三级医院分区包片等多层次医疗保障圈，筑起了多样化经营、多模式举办、多层次保障的医养结合工作全新大格局。
托管后，均安健共体安排专科医师、康复技师进驻均安敬老院。/顺德区卫健局供图
均安等镇（街）社区卫生服务机构利用现有资源，内部改、扩建一批社区医养结合服务设施，就是“基层医疗机构举办”的实例；广东顺德控股集团建立顺控健骏医院，为失能失智老人和双老家庭提供一站式的医养结合康养服务，就是“国资投入举办”的尝试；善耆养老院、康孝园等单位依托内设护理院，将原有养老床位改造为正式的医养结合床位，是“社会力量兴办”的实践；乐从镇九如城养老中心租用沙滘社区卫生服务站用房，又向服务站购买医疗服务，构建沙滘医养融合中心，是“社会力量与社区卫生服务站合办”的代表；伦教医院、勒流医院在医院内新建或改建医养结合大楼，打造医养一体的综合服务体系，是公立医院举办的代表；均安镇养老院和社区卫生站一体化建设，一体化服务管理，整体交由均安健共体托管运营，以及大良等7个镇（街）健共体在养老院里或附近设置医疗服务站点，将医疗卫生服务和养老服务深度融合，都是“‘两院’融合举办”的创新；大良街道凤城敬老院等5家养老机构增设医务室或护理站，目前全区养老机构100%有医疗机构服务覆盖，这是“养老机构增设举办”的实例；新容奇医院下属医养结合养老机构的床位，建设时按病房标准配置，老人病情稳定时为养老床位，病情加重时转化为医疗住院病床位，这是“创新翻床机制”的尝试。
勒北医养综合服务中心。/顺德融媒记者何冠洪摄
多措并举，实现健康养老“四个不离”
顺德区积极探索健康养老的多种举措，为老年人提供“家门口”健康安居普惠服务，实现老年人健康养老的“四个不离”，即不离家门、不离医院、不离社区、不离亲情。
“三师共管”做实家庭医生团队服务。顺德依托全区103个社区卫生服务机构和358个家庭医生服务团队，按照网格就近做实做优居家医养结合工作，规范做好65岁老年人健康管理服务。2023年，顺德辖区内的65岁及以上老年人健康管理率达到66.15%。
“医疗下沉”强化医疗团队建设。镇街健共体通过内部开通双向转诊、急诊急救绿色通道、由牵头医院安排医护团队入驻医养结合服务中心等措施，全面提升医疗团队的服务能力和水平，实现老年人“就医零距离”。
“智慧养老”助力提升服务水平。均安社区卫生服务中心纳入首批国家老龄健康医养结合远程协同服务试点机构，让入住老年人获得国家级远程医疗服务；伦教医院打造广电智慧服务平台构建“机构+社区+居家”三位一体智慧养老服务新模式；暨南大学附属顺德医院把互联网医院服务终端向“养老机构、社区服务中心、家庭”延伸，极大提升医养服务效能。
乐从养老服务综合体（一期）项目于2023年11月28日动工，项目将建成一个养老院和一个社区医院，实现医疗和养老无缝对接。/乐宣供图
广泛认同，实现医养结合的“五有成效”
顺德区于2019年全面启动医养结合工作，经过几年努力，服务能力和服务质量实现了双提升，取得了显著成效，受到社会各界广泛赞誉，主要体现在“五有”。
有特色，举办模式丰富，服务内涵丰富，机制灵活创新，形成了主体多元、形式多样、布局合理、管理规范、满足多层次需求的医养服务体系。
有规模，顺德区先后建成23家医养结合机构，床位总数达4950张，医养结合资源大幅增长；
“医养结合服务体系建设——走进均安健共体”及“顺德区‘家门口’医养结合模式推广基地”首期培训开班仪式。/均安健共体供图
有品牌，顺德区“家门口普惠型”模式得到上级充分认可，“均安”纳入广东省第二批基层改革创新经验复制推广清单，获中央电视台《焦点访谈》栏目深度报道；全区医养结合工作得到《健康报》《半月谈》等主流媒体均广泛深度报道。
有标准，编制出台了《“家门口”医养结合服务规范团体标准》，并在全国标准信息平台发布；康孝园医养结合型健康养老服务标准化试点终期考核获得省市场监管局高分通过；启用“顺德区医养结合”统一LOGO标识。
有保障，顺德区委、区政府主要负责同志亲自抓，各职能部门积极协作，整合多方资源，慈善捐赠助力，社会资源参与，齐心合力为医养结合工作提供坚实保障。
下阶段，顺德区将持续深化和推广“家门口”医养结合服务模式，不断完善医养结合服务标准化建设，全面提升老年人心理关爱、安宁疗护等服务内涵，努力打造一批基层示范性医养结合服务中心，为全国医养结合工作继续贡献“顺德力量”。
策划/顺德融媒记者张泰银
文/顺德融媒记者吴小镛
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