极目新闻记者 曹洋
通讯员 王慧文 李诗然
近日，已育有一孩的37岁的张女士（化姓），在泰康同济（武汉）医院接受剖宫产手术，产下二胎宝宝，宝宝出生后不久出现呼吸困难，病情进行性加重，经过泰康同济（武汉）医院产科、新生儿科的接力救治，宝宝转危为安。
据悉，2014年，张女士曾在老家所在地医院行剖宫产术。最近这次孕期，张女士未进行规律产检，且她还伴有妊娠期糖尿病，考虑到泰康同济（武汉）医院有专业的产科、新生儿科团队保驾护航，张女士最终选择了在该医院分娩。
8月16日上午，泰康同济（武汉）医院产科团队为张女士实施了剖宫产，术中发现产妇盆腔粘连比较严重，产科医师团队为她施行盆腔粘连松解术，随后宝宝顺利娩出。然而，在哺乳不久后，宝宝出现了间断呻吟，血氧饱和度波动在88%左右，属于轻度缺氧状态。考虑到宝妈有妊娠期糖尿病，胎儿有肺部发育迟缓可能，产科医护立即予以吸氧处理，情况却未见明显好转，宝宝仍有间断呻吟。经过新生儿科医生的会诊，该患儿被诊断为“新生儿呻吟”，并被收入新生儿科病房进一步治疗。
患儿转入新生儿科后，医生立即予以持续气道正压通气（CPAP），然而，在CPAP辅助通气下，宝宝呻吟无明显改善，逐渐出现呼吸急促及吸气三凹征等呼吸困难表现，病情危重，不容乐观。
新生儿科医生迅速给宝宝进行气管插管术、有创呼吸机辅助通气等治疗。完善相关检查后，经过新生儿科抢救团队的日夜守护，宝宝状况逐渐好转。两天后，患儿改为无创呼吸机治疗，生命体征趋于稳定。
住院期间，科室医护人员与家属始终保持密切联系，及时沟通病情，告知患儿情况。看到宝宝状态一天天改善，在医护人员的悉心呵护下开心地洗澡，张女士也逐渐放下心来，盼望着宝宝能早日恢复出院。
8月25日，经过新生儿科团队一个多星期的精心治疗，宝宝顺利康复出院。
该院新生儿科主任陈燕梅介绍，新生儿呼吸窘迫综合征（RDS），是一种因肺表面活性物质（PS）缺乏而导致的疾病。当PS缺乏时，肺泡会逐渐萎陷，出现进行性的肺不张，发生缺氧、酸中毒、肺小动脉痉挛、肺动脉高压，导致动脉导管和卵圆孔开放等心血管改变，从而使宝宝缺氧加重。通常，胎龄小于35周的早产儿易发RDS，然而剖宫产新生儿、糖尿病母亲新生儿RDS发生率也比较高。
“剖宫产没有经过正常分娩的宫缩和应激反应，儿茶酚胺和糖皮质激素无法大量释放，就会影响PS分泌和释放不足；当母亲患糖尿病时，胎儿血糖增高，胰岛素分泌也相应增加，胰岛素会抑制糖皮质激素，缺少了糖皮质激素的刺激，PS的合成分泌也将受到影响，所以即使为足月儿或巨大儿，仍可发生RDS。”陈燕梅主任表示，“由于该患儿系剖宫产、母亲妊娠期糖尿病，虽然是足月儿，但多种因素叠加，从而出现了呼吸窘迫的情况。”
该院产科主任赵彩珍提醒，孕期要重视血糖变化。如果查出妊娠期糖尿病，若血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，可等待至妊娠39-40周终止妊娠；若血糖控制不理想，可能出现血管病变合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫等情况。建议孕妇，如果查出妊娠期糖尿病后，一定要在专业医师协助下严格控制血糖值，确保血糖在正常范围。
（来源：极目新闻）
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