我们去看病时常听医生说服药时要“首剂加倍”。其实并非所有药物都需要首剂加倍,有的加倍后会出现药物中毒等不良反应,甚至危及性命。那么,通常哪些药物需要首剂加倍呢?

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哪些药物需要首剂加倍

哪些药物需要首剂加倍

1.抗菌药。尤其是磺胺类抗菌药,如复方新诺明、磺胺对甲氧嘧啶片等。这些药物如果不能快速达到有效血药浓度,容易使细菌产生耐药性,影响治疗。四环素类的米诺环素和多西环素(强力霉素),必要时首剂加倍。还有,替硝唑用来治疗腹腔感染、肺炎、牙周感染等各种厌氧菌感染性疾病时,广谱抗真菌药氟康唑用来治疗念珠菌性口咽炎或食管炎、隐球菌性脑膜炎以及严重深部念珠菌感染时,也应首剂加倍。

2.常用于因肠道菌群失调引起的肠功能紊乱的微生态药,地衣芽孢杆菌颗粒剂(如整肠生)、灭活冻干的嗜酸乳杆菌胶囊剂或散剂(如乐托尔)口服时,抗疟药氯喹口服时,都应首剂加倍。

哪些药物不需要首剂加倍

哪些药物不需要首剂加倍

大多数药物在采取正常给药方式时,也能获得满意的药物浓度与疗效,因而无须首剂加倍。有些药物首剂加倍还会帮“倒忙”。

1.如地高辛,首剂加倍绝对不行。地高辛在内科医生眼里好比是“手术刀”,因为地高辛治疗量和中毒量很接近,个体差异较大,血药安全范围狭窄,稍有不慎就会带来风险,容易发生药物中毒,是临床医生最难掌握的药物之一。其中毒量是治疗量的1.6倍,而中毒剂量是最小致死量的40%左右。

2.有些降压药,不但不能首剂加倍,而且还要首剂减量。服药应从小剂量开始,可以是常规剂量的一半甚至更少,以后根据具体情况逐渐增大剂量。首剂服用剂量大会出现眩晕、出汗、心悸、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等反应。有些患者严重时可以出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状,如果不及时救治可以影响生命。

因此,患者服用药物时应遵医嘱和认真阅读药品说明书,如果没有要求首剂加倍,不能自作主张,以免出现不良反应。

文/裘影萍

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