“我们在乡镇吃酒席，都用公勺、公筷。”
这是尤溪县村民陈翠花（化名）
对“全民健康”的认识。
健康是个人的事，也是全民的事。作为全国医改四个示范县之一，面对“以人民健康为中心”的医改新课题，2022年以来，尤溪县提出“新解法”：走到群众中去，把全民的健康“管起来”。
关口“再前移”
“八山一水一分田”，尤溪县域面积3463平方公里，是福建省县域面积第二大的县。要让全县45万人都能就近看好病、管好健康，尤溪县以打造“全民健康管理示范县”为目标，县级医院成立了全民健康管理中心和疾病管理中心，乡镇卫生院成立了全民健康管理站。
走到群众中去，尤溪县总医院将院前、院后的管理部门设在了最贴近群众的“黄金地段”。
尤溪县总医院建有总面积达5600余平方米的全民健康管理中心，与其他县的全民健康管理中心不同，它不在医院内，而是建在一栋大厦内。
“场地更大，功能更全，设置了健康科普、健康生活体验、健康领导力研修、健康风险评估等六个场馆，可以辐射老人、学生、慢病人群、机关、企业等多个群体。”中心主任曾维荣介绍。
走进全民健康管理中心，尤溪县实验小学五年级二班的学生正在科普馆开展课外实践。学生们分成了三组，轮流跟随中心的宣教团队学习心肺复苏等急救技能、口腔卫生知识、营养膳食知识。
▲小学生在尤溪县总医院健康管理中心学习急救技能
将健康知识带到“娃娃”身边，县、乡医疗机构的专业卫技人员还走进全县52所中小学（幼儿园），兼任起健康副校（园）长。
在县总医院的一楼沿街处，“疾病管理中心”总能吸引过往行人的目光。疾病管理师对出院病人、慢性病人及健康筛查异常等重点人群，开展出院随访、康复指导、健康宣教，并帮助病人预约复诊等。
入行十余年的临床护士黄学凰转入疾病管理中心近两年，她颇有感触地说：“以前随访更多是满意度调查，现在做的事情更加有意义，真正帮助病人把健康管起来。”
在尤溪县总医院新阳分院（新阳卫生院），一进门就是全民健康管理站，慢病门诊也从三楼移至一楼，更贴近村民。
▲全民健康管理站设在医院大门旁边
“关口一再前移，不只是说说而已。地理位置的改变促使医生主动贴近群众，将日常诊疗和慢病管理结合起来，左手做预防、右手下处方，更能够降低居民患病率。”尤溪县总医院副院长詹承朝介绍。
尤溪县总医院为居民构建的“健康数字身份”，则打破了时空的界限。
通过“健康数字身份”平台，不论是 尤溪县总医院或乡镇分院、村所、健康管理中心、疾病管理中心，医生都能看到辖区内居民的诊疗、用药、检验检查、健康管理等健康医疗数据，且省、市、县、乡、村五级信息互联互通，实现对病人全面、全生命周期的健康管理。
▲尤溪县总医院还搭建了多点预约多点诊疗系统，村民们在家门口的乡镇卫生院就可以预约在县总医院坐诊的专家，获得远程会诊
“老兵”与“新兵”
全民健康的风气是一个点、一个点汇聚而成的。2022年，尤溪县选取半山村作为全民健康示范村试点。
▲尤溪县半山村，全民健康示范村一隅
半山村，距离县城10公里，村子里常住人口仅500多人，且大部分是中老年人。村里组建健康委员会，发动党员干部、医务人员常态化主动入户，开展“健康敲门行动”，发放健康知识宣传单，并搜集村里重疾和失能老年人的健康服务需求，由医务人员提供健康上门服务。
县总医院向半山村卫生所派驻了一名全科医生，由全科医生与乡镇卫生院家庭签约医生、乡村医生组成的慢性病管理团队，为村里的慢性病患者提供六大处方，实现“一病多方”的有效管理。
77岁的退伍老兵林金志虽然搬到了镇上，但经常回半山村。每次回村，都会到村里的卫生所，向“新兵村医”张瑞霞“汇报”：“每天都有测量血糖，空腹血糖在6.0（mmol/L），血压也很稳定。”
“第二季度的血糖还没测吧，我帮你测一个。”张瑞霞很高兴村民愿意配合自己的工作。
▲乡村医生张瑞霞给77岁的退伍老兵林金志指导慢病用药
张瑞霞是三明市“定向委培”的乡村医生，2022年毕业后来到半山村卫生所。
“我是零临床经验开始学医，好在尤溪县总医院于耀堂主任每周四到村里坐诊，他带着我临床实践，帮助我慢慢建立信心，一些常见病的诊治更有把握了，老百姓也更信任我了。”张瑞霞说，年轻村医的成长路上有“老师傅”带着，是一种“福气”。
“近20年来，半山村的变化太大了。环境好了，房前屋后养鸡鸭（的现象）没有了，街上横流的污水不见了，到处飞的苍蝇蚊子少了，传染病也就减少了。这些都是这个村的福气。”林金志说。
打造全民健康示范村，不只着眼于村民自身的健康问题，还致力于构建“大卫生、大健康”格局，全方位守护人民健康。近年来，尤溪县卫健、环保、民政等部门合力，提升城乡污水、公厕等环境卫生基础设施建设，加强生态环境建设，建设健康环境。
2022年，尤溪县总医院牵头对半山村248人开展全面健康体检，健康指标异常的比率高达98%，经过一整年对这些居民的健康管理，到2023年底复查时，体检指标异常的比率降到了80%。具象的数字让“试点村”的成效变得更加直观。
半山村是全民健康示范村建设的一个样本，据了解，在这个小村庄里实践的经验将被推广到全县其他23个中心村。
“从病房就能看到我家”
健康有没有人管，管得怎么样？54岁的陈怀先（化名）用微笑作出了肯定的回答。
血液透析治疗8年，陈怀先感叹自己是“不幸中的万幸”。
陈怀先清楚地记得，2016年4月5日是他在尤溪县总医院第一次透析治疗。
“正好遇上改革，医保报销后，一年花费在一万元左右。而在那之前，村里有人透析治疗一年要花五六万元，透析十年，一套房子就没了。”陈怀先感叹道。
八年后，他又赶上了一波三明医改带来的“福利”。
“以前，我到县医院治疗，早上5点就要起床等车，每周经历三次。辛苦不说，一年下来，治疗费之外，交通、吃饭、住宿等费用还需要一万多元。”陈怀先转而乐呵呵地说，“现在，你看，从这病房的窗户望出去都能看到我家，走路只要十几分钟，省时又省钱。”
2024年2月7日， 新阳分院的血透室一启用，五张床位就全被约满了。
尤溪 县总医院血透中心主任张河震隔一两天就到新阳分院一趟，带着分院的医生为患者做透析治疗 ，过年期间也没落下。
“毕竟刚运行，一有时间就来。方便群众的前提是安全，病人的生命安全永远是第一位。”张河震说。
▲新阳分院开设血透室，5张床位为周边肾病患者带去便利
采访中，多位乡镇卫生院院长直言，在尤溪，不存在看病难、看病贵的现象，要解决的是，老百姓就近看病的问题。
作为县域紧密型医共体的“大家长”，尤溪县总医院出钱、出人，与西城、新阳、坂面、洋中、管前5家重点乡镇卫生院共建联合病房，选派医生“对口”帮扶分院建设短板科室，打造优势病种或特色专科，建成具有一定辐射能力的特色科室。
“我们根据片区内的常见病、多发病，选派专科医生到分院，同时，组建乡医巡诊组每月回乡巡诊，帮助卫生院把服务能力提上去，县总医院医生多跑腿，老百姓自然愿意留在乡镇看病了。”詹承朝说。
▲在尤溪县的一些乡镇卫生院还能开展胃肠镜等检查项目，乡亲们不用到县里也能检查
在紧密型医共体模式下，基层强起来了，全民健康管理的成效也慢慢显现。数据显示，2023年尤溪县基层首诊率73.61%，县域就诊率90.15%。
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福建卫生报全媒体记者：邓剑云
通讯员：陈伟琼
编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静
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