面对急性心梗
我们该如何在惊慌中找到自救的灯塔
别等意外来临才后悔没早点学会！
接下来
教你如何在紧急时刻迅速反应
为生命赢得宝贵时间！
指导专家： 李彪 广州市红十字会医院 心血管内科一区 副主任、主任医师
01
什么是急性心肌梗死？
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，简称“AMI”）是指冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或完全中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血而致心肌细胞的坏死。
易发人群/高危人群：肥胖症、高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟者；
典型症状：心梗来前8个部位会利用疼痛“说话”。
02
急性心肌梗死的自救
1. 紧急呼救：拨打“120”
保持镇静
目前症状
现场地点
留下自己的姓名和电话号码
2. 躺下休息
稳定情绪
就地躺下休息
3. 吸氧
保持空气流通
解开过紧衣裤
有条件的吸氧
4. 口服药物：慎用药物
速效救心丸：应急使用，高危人群备用；
硝酸甘油：心梗发作时立即舌下含服1片，时隔5min无效果可再含服一次，最多连续三次，如果症状未缓解，不可继续服用。（血压低勿用，低于90/60mmHg）；
阿司匹林300mg（嚼服）；
用药后即使症状有缓解，仍应及时就医。
03
急性心肌梗死的急救
心肺复苏术（CPR）
概念：当病人停止呼吸和心脏骤停时，进行抢救的一种技术；
技术：胸外按压(C)+开放气道（A）+人工呼吸（B）
最佳时间：黄金4分钟（1分钟内成功率>90%,1-4分钟成功率约60%，4-6分钟成功率约40%，并且大脑发生不可逆损害，6-8分钟成功率约20%，10分钟为0）；
意义：第一时间心肺复苏是挽救心跳呼吸停止患者的重要法宝。
1. 呼——意识判断
发现晕倒患者，可轻拍双肩，大声呼喊：“喂，醒一醒？您怎么了？”如患者无反应，可判断为意识障碍。
2. 摸——大动脉搏动判断
摸颈动脉脉搏，甲状软骨旁，胸锁乳突肌沟内，时间＜10秒。（非医务人员不需要检查脉搏）。
3. 观察——呼吸判断
观察胸部、腹部，有无起伏呼吸运动，可报数：1001，……1007（这样每次报数的时间接近一秒，检查脉搏会比较准确不超时），如数完1007一下也不动，判断呼吸停止。
4. 胸外按压
解开患者衣服，保持呼吸道的通畅。
a. 按压部位：两乳头连线中点；
b. 按压姿势：双臂绷直与胸部垂直；
c. 按压深度：至少5厘米，不超过6厘米；
d. 按压频率：100-120次/分钟。
胸外按压姿势细节要求：
a. 十指相扣，指尖上翘；
b. 手掌根部紧贴胸骨；
c. 腕、肘、肩关节成一直线。
5. 开放气道——清理口腔异物
将病人头偏向一侧；
一手拇指和其余4指压住患者舌头、下压下颌另一手食指沿口腔侧壁（颊部）深入口腔深部（咽部）， 将异物勾出；
注意手指防护，不忘取出义齿。
开放气道的方法：压额抬颏法
使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直90°
6. 人工呼吸——口对口人工呼吸
为保护自己，可在吹气前垫手绢、纱布，或纸巾。
方法：在保持伤病员仰头抬颏的前提下用一手捏住其鼻孔 ，然后吸一大口气，迅速向口内匀速吹气；
吹气时间： 1秒，然后放松鼻孔；
频率：胸外按压30次后人工呼吸2次（一个循环 30:2）；
注意：吹气时捏闭患者鼻腔口时，要完全封闭患者口唇，见胸廓抬起。
自动体外电除颤器（AED）
AED是自动体外除颤器（Automated External Defibrillator）的英文缩写，它可以自动分析心律，识别是否为可除颤心律。
如为可除颤心律，AED可在极短时间内发放出大量电流经过心脏，以终止心脏所有不规则、不协调的电活动，使心脏电流重新自我正常化。
AED的准备
在进行心肺复苏的过程中，搜索附近AED，马上准备使用AED。
打开AED的电源。根据型号的不同，有按下按钮开机的型号，也有打开盖子自动开机的型号（没有电源按钮）按照语音提示操作。
贴电极片
1. 把患者的衣服敞开，使其露出胸部。
*注：电极片需要贴在裸露的皮肤上
2. 成人电极片放置位置：电极片粘贴位置是在胸部右上方（胸骨右缘，锁骨之下），胸部的患者左乳头外侧（左腋前线之后第五肋间处）。
*注：在电极片的粘贴过程中继续按压胸骨
心电图分析
当电极片紧紧贴在皮肤上时，AED会自动感应到这一点，并发出“请离开身体”或者“请不要接触患者”等声音，同时开始分析心电图。
电击除颤
如果AED建议除颤，需要再次确认所有人员均未接触患者。待AED完成充电后，按下“电击”按钮放电或AED自动放电除颤。
如果AED提示不需要电击除颤，如有必要，应立即实施心肺复苏。
除颤后继续心肺复苏
电击除颤后，立即继续实施心肺复苏。2分钟后AED会再次自动分析心律，确定是否需要继续除颤。
如此反复操作，直至患者恢复心搏和自主呼吸，或者专业急救人员到达。
本文转载自公众号：广州卫健委 ，文章来源：广州市红十字会医院，图片来源：广州市红十字会医院，侵权联删。
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