国庆期间，外出就餐次数增多，好多人大吃大喝后，有腹泻的困扰。腹泻俗称“拉肚子”，无论男女老少，几乎每个人都有过腹泻的经历。

然而，腹泻并不只是吃坏肚子那么简单，小腹泻背后有大学问。

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腹泻是一种症状

腹泻是一种症状，而非一种疾病。从医学角度讲，腹泻指排便次数＞3次/日，且粪便稀薄（含水量＞85%），排便量＞200克/天。这三点中，粪便性状的改变，也就是含水量增多是腹泻的重要特点。

腹泻的种类

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炎症性腹泻

肠道感染是引发炎症性腹泻的主要原因之一。例如，我们平时在不洁饮食后出现的腹泻，大多是感染性腹泻，其中典型的疾病是细菌性痢疾，患者可以出现发热、腹痛、腹泻等症状，抗感染治疗后即可见效。

02

动力性腹泻

日常生活中，当我们遇到考试等紧张情境时频繁去厕所，就是因为情绪紧张时肠道蠕动加快，水分通过肠道的时间缩短了，肠道来不及吸收水分，重吸收的效能也会降低，这种腹泻称为动力性腹泻。

03

渗透性腹泻

如果我们摄入了不能被身体吸收的物质造成腹泻，这种腹泻称为渗透性腹泻。比如，乳糖不耐受的人喝牛奶后会腹泻，就是这种情况。由于这种腹泻与个体的主动摄入有关，它的特点很明显，即禁食后腹泻会停止或显著减轻。

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分泌性腹泻

分泌性腹泻一般指肠道分泌大量液体，超过肠黏膜吸收能力所导致的腹泻。由于它与胃肠道主动分泌增加有关，所以，它的特点也很明显，即禁食后腹泻仍然持续存在。

当然，对具体的某种疾病而言，其发生腹泻的机制可能不止上述情况。

如何进行治疗

腹泻的治疗主要包括对症支持治疗和病因治疗。其中，对症支持治疗是基础，病因治疗是根本。

1

对症支持治疗

大量腹泻患者会出现脱水、低钾等水和电解质紊乱情况。轻症患者可口服补液盐，病情严重的患者则需要静脉输液维持水、电解质、酸碱平衡。

频繁排便会使患者感到不适，短期内适度合理使用止泻药可以作为辅助治疗。常用的止泻药是蒙脱石散，它相对安全，临床上应用广泛。具有更强止泻效果的药名为洛哌丁胺，但是对于严重感染引起的腹泻，如细菌性痢疾，不能应用洛哌丁胺，切勿擅自使用。

部分腹泻患者可能会伴有腹部痉挛性疼痛，此时可以适当应用胃肠道解痉剂缓解症状。

此外，腹泻时多伴有肠道菌群失调，可以口服地衣芽孢杆菌等益生菌来改善肠道微生态环境。

2

病因治疗

不同病因引起的腹泻治疗方法各异。比如，对于因乳糖不耐受引起腹泻的患者，饮食中应避免乳制品；由于不洁饮食导致感染性肠炎的患者应及时给予抗感染治疗；因服用药物引起腹泻的患者，可酌情停用相关药物。

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来源：学生健康报

文：国家消化系统疾病临床医学研究中心、首都医科大学附属北京友谊医院消化科 宋久刚 王春赛尔

策划：张灿灿

编辑：李君 秦明睿

校对：马杨

审核：管仲瑶 徐秉楠

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