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我市企业退休参保职工宋明梅患有高血压，因为病症轻微，达不到慢病标准，以往每年看病开药的医保自付比例相对较高。今年，门诊统筹改革政策在我市落地实施，宋明梅看病就医的负担明显减轻。
“今年的医保政策非常惠民，对我们退休人员来说，去年每年的报销比例是75%，今年提高到85%，报销比例高了。报销的额度去年是1700元，今年到了7000元，我患有高血压，所以基本上不用自己拿，所有的费用基本上医保就全报了。”企业退休职工宋明梅说。
据悉
最大的变化和亮点
可以概括为
“两提标一倾斜一取消”
一是各级报销比例均提标。基层、二级、三级医疗机构报销比例分别提高至80%、70%、60%。
二是年度支付限额大幅提标。由1700元提高至6000元，增幅2.5倍以上。
“一倾斜”是向退休人员倾斜，在在职职工提标基础上，各级医疗机构报销比例再增加5个百分点，基层、二级、三级医疗机构报销比例分别提高至85%、75%、65%；年度支付限额再增加1000元，达到7000元。
此次门诊统筹改革
继续执行基层就医
“零门槛”政策
鼓励职工门诊小病基层就医
促进分级诊疗
同时
自2024年2月1日起
取消原对职工医保门诊统筹
实行定点签约的规定
参保职工在所有开展
门诊统筹业务的定点医疗机构
可自由选择就医
均按规定享受门诊统筹待遇
为确保政策实施落地
市医疗保障局通过
召开医保政策培训会
医保政策进基层
医保宣传“赶大集”
等多种方式
将医保政策送到群众身边
“市医疗保障局将坚持稳中求进的工作思路，持续督导定点医疗机构提供规范的医疗服务，严厉打击医保欺诈骗保等违法行为，真正守护好人民群众的‘看病钱’、‘救命钱’。同时，继续深入基层，广泛开展医保政策宣讲宣传，把群众最关心的惠民政策带到他们身边，助力全市医疗保障事业高质量发展。”市医疗保障局社区业务科科长宋龙龙说。
今年上半年，我市共为46.17万人次参保职工报销普通门诊费用4270.63万元，累计为73.84万人次参保居民报销普通门诊费用1722.12万元，门诊统筹改革政策的“落地”实施，让群众看病就医更有“医靠”，也为健康胶州建设打下了坚实基础。
胶州融媒记者 高飞 报道
编辑：苏澍
责任编辑：孙海
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