朔州第一时刻
朔州反欺诈案例------
酒后延时报案预骗保，朔州中支火眼金睛识诈骗
案件情况
2024年4月22日15时许，我司接到报案称，被保险人赵某所持有的红旗轿车晋F24XXX,于2024年4月21日0时由其本人驾驶在山西省朔州市应县县政府门口行驶中撞公交站牌，事故导致标的车受损严重,车上人员赵某受伤，公交站牌受损，该案估损30多万元。
现场查勘经过
鉴于此案午夜出险且非现场报案，我司立即安排查勘人员前往出险现场进行复勘，并对驾驶员赵某做尽可能详细的出险信息问询。根据现场照片显示，事故发生在主干道，正常情况下，车辆行驶到此处，理应减速慢行，且凌晨1点，路上车辆很少，不应该发生如此严重的事故。驾驶员赵某自己解释到，当天和朋友一起玩耍结束回家，造成事故的原因是回头和同伴说话，注意力不集中发生了事故。面对这样的解释，查勘员仍然没有打消自己的疑虑，并将案件移交到朔州中支稽核组处理。
斗智斗勇调查阶段
稽核组根据现场照片及查勘员反馈，也认为该案存在欺诈风险。凌晨1点是酒驾事故高发期，但是该案从发生到现在已经超过15小时，就算驾驶员当时饮酒，现在也无法查证了，只能采用其他调查方案了。
首先，稽查组工作人员通过交警，调取了标的红旗车在事发生时的行驶轨迹和卡口拍摄录像。通过录像发现，红旗车从某KYV开出，车上有一名司机和二位乘客，共计3人。但是很遗憾，道路监控显示驾驶员赵某并未换驾。
其次稽核人员通过电话与车上人员取得了联系。通过询问，并通过卡口了解其详细的行驶轨迹，我司在派出所协助下对其沿路的饭店进行调查，在一家串串店发现驾驶员赵某和同伴共4人于4月20日晚上在此店消费，且4人到店消费4瓶白酒，最后请酒店服务员对驾驶员赵某等人进行了指认，确认了赵某饮酒的事实。这一重要的信息证实了稽核人员的判断是正确的。
驾驶员赵某酒后驾驶的事实虽然得以确认，但还没有拒赔其酒驾的法律证据，稽核人员大胆拓展调查思路，通过多方分析并权衡各后续处理方案的利弊，并结合当前确实已经拿不到标的驾驶员酒驾的法定证据的情况下，决定尝试攻心战术。我司调查期间有修理厂老板杜某多次联系我司查定人员，通过了解杜某是当地一个修理厂的老板，从目前调查掌握的信息核查人员推断杜某可能知道该案出险前后的一些信息，遂决定从杜某这个环节为突破口进行攻关。我司稽核人员联系杜某并告知其已掌握赵某饮酒的事实，一开始杜某不愿意配合，但在我司人员讲述事件的厉害关系后，杜某同意配合做被保险人放弃索赔的工作并劝导被保险人放弃索赔。最终在杜某的劝导下，赵某签署放弃声明书。
案件启示
查勘人员战线的排头兵，查勘定损员身上肩负着重要的服务和案件初审职责，坚持每个报案现场查勘，精准判断，是后续理赔环节实效性和准确度的保证。遇到此类案件时，需要留意案情细节，警惕事故疑点，巧用策略，这需要调查人员有锲而不舍的精神，同时，给当事人制造压力，逐步瓦解当事人心理防线，还原事故真实情况，最终达到为公司降本增效的目标。
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来源：中国人寿财险朔州中支理赔客服分中心
整理：麦子（V：maizi258123)
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