编者按：自2023年4月至2024年10月，上海第十一批第一轮“组团式”医疗援疆专家即将完成援疆工作。一年半里，19位医疗援疆专家以喀什地区第二人民医院(以下简称“喀什二院”)为阵地，结合“喀什所需”“上海所能”，发挥学科优势、专业优势、集体优势，为喀什二院留下了一支带不走的医疗队伍，进一步推动喀什地区医疗卫生水平提升，提升群众身心健康、生活福祉，着力将喀什二院打造成为南疆医疗高地。沪喀共建，杏林流芳，值此第一轮医疗援疆专家即将返沪之际，上海援疆公众号将持续报道19位医疗援疆专家事迹，全景式展现上海“组团式”医疗援疆的最新进展与丰硕成果。
普外科作为“包罗万象”的科室，日常工作量大，而在喀什，当地患者情况又与上海有所不同，作为喀什地区第二人民医院普外科主任，王洪成深感责任重大，但他也勇于迎难而上，不断提升科室的整体实力。
优化科室管理 加强团队建设
在历届援疆专家的援助下,喀什二院普外科已初具规模，王洪成将重点放在科室亚专业化建设、核心病种能力提升上，通过引入上海六院普外科“大专业、小综合”发展模式，根据疾病种类和手术技术的不同,将普外科细分为肝胆、胃肠、肛肠、甲乳、血管及腹壁疝六个亚专业，亚专业组长负责团队建设，成立科室核心小组负责推进和考核亚专业化发展。
王洪成介绍，普外科涵盖病种多,临床任务繁重,而医学是专业化极强的行业,要想做好、做精，就得做专。特别是高年资医师潜心专研自己的亚专业，有了自己的看家本领，越做越好，越做越难。很多以前无法开展的新技术新项目得到了开展,经过一年半的发展,各个亚专业均取得了新的技术突破，如肝胆外科成功开展胰十二指肠切除、右肝巨大肿瘤解剖学切除、胃肠外科成功开展腹腔镜下全胃切除、腹腔镜下右半结肠切除；肛肠外科开展了超地位直肠癌保肛手术、血管外科开展了腹主动脉瘤腔内修补术等一系列高难度手术。科室各项医疗数据均取得较好成绩,病房工作量、手术人次、三四级手术比例均创新高。
带动技术创新 拓展业务向纵深发展
针对喀什地区普外科疾病的发病特点，王洪成积极引进并大力推广了一系列新技术、新项目，其中包括微创介入手术与腔镜技术等前沿医疗手段。这些技术的引入，有效提高了手术的成功率和患者的康复速度。他通过手术演示、手术指导、病例讨论以及小讲课等多种形式，深入浅出地向当地医生传授了这些先进技术的精髓与应用技巧。在他的悉心指导下，当地医生的诊疗水平得到了显著提升。目前这些新技术、新项目均已经在喀什地区落地生根并开花结果。他成功开展了12项新技术、新项目，并累计完成了120例三四级手术，其中四级手术高达93例。
南疆地区由于地理环境、饮食习惯等多方面原因，属于消化道疾病高发区，尤其胃癌发生率较高，但很多患者就医时病情较晚，未能得到有效和规范的治疗。于是王洪成将工作聚焦到消化道肿瘤的综合诊治上，推动成立由普外科、消化内科、肿瘤科、放射影像科、病理科等多个学科专家组成消化道MDT门诊,共同为患者提供个性化、综合化的诊疗方案，积极引导本地医师学习规范化诊疗指南,极大地提升了喀什二院的消化道肿瘤诊治能力。
有两例胃癌手术是其中的典型。一位患者年仅30多岁，却被检查出胃癌晚期，癌细胞已向肝扩散。通过MDT联合诊断，决定先在肿瘤内科进行化疗。进行了4次化疗后，效果较好，肝转移灶消失了，但是之后再化疗，效果却不明显了。于是，王洪成及他的科室接好下一棒，对患者实施手术干预，效果非常良好。“让这位年轻的小伙子能重新沐浴生命的阳光，是各科室通力合作的成果。”王洪成说。另一位患者从县里来看病，发现时肿瘤非常巨大，突破胃侵犯了胰腺、脾等周围器官，做了三次化疗的效果也不明显。虽然具有一定的风险，但在王洪成及同仁的精密准备下，成功切除了患者的全胃及脾脏和胰尾，这也是喀什地区第一例这项手术。
接下来,喀什二院普外科将这种模式扩展到乳腺癌、甲状腺癌，让喀什人民在家门口就能得到最先进、最规范的治疗。
同时，王洪成还积极推动科室与国内知名医疗机构的交流与合作，如上海仁济医院夏强院士团队来院成功开展喀什首例腹腔镜下肝右后叶肿瘤解剖学切除，上海六院黄新余专家工作室成功签约落地等，拓宽了科室的业务范围，提升了科室的知名度和影响力，加强了前后方联动。
以“上海经验”诠释“上海精神”
在普外科工作中，常常会出现一些非本科室的“突发情况”，在勇担责任和事不关己之间，王洪成选择了前者。王洪成还记得刚到二院，就被参加了多学科会诊，一名肾病终末期长期透析患者出院了感染性休克，仔细询问病史，患者因患糖尿病几年前外院前行胰腺移植手术，目前出现了移植胰腺坏死感染，得手术切除坏死感染胰腺，但这个胰腺移植手术非常复杂，本地医生都不知道还有这个手术，患者病情也不允许转院治疗。此时，保守治疗已经行不通，只有手术还有机会。但手术意味着风险，风险谁来承担？通过与外地移植手术医师沟通，王洪成主动请缨成功完成手术，他当时对医生说：“有什么责任，我全权承担。”而患者也成功转危为安。
另外有一场ICU的紧急会诊，一名年轻产妇，剖腹产后腹壁大出血，经多次输血治疗未见好转，由于出血原因不明，外科医师也不敢冒然手术，ICU治疗团队心急如焚。王洪成查看病人后认为应该积极手术，通过手术探查，患者出血停止，转危为安，回归家庭。
“我时刻铭记自己是一位党员，是一名援疆干部，我将毫无保留地将在上海所学得的专业知识、经验技术，奉献当地，不负使命，诠释好大爱无疆的‘上海精神’。”王洪成说。
理论结合实践 “知其然”更“知其所以然”
除了日常科室工作，王洪成还注重年轻医生的培养，通过带教、培训、病例讨论等方式，帮助他们快速成长，为科室的长远发展奠定了坚实基础。王洪成把每一台手术都当成教学手术，告诉手术台边配合的科室医生，这个步骤怎么做、为什么要这样做。
王洪成带教两位学员,在选题的时候我并没有直接给出答案，而是让他们自己思考，其中一名认为喀什地区消化道肿瘤高发，但治疗手段落后，选择了消化道肿瘤的手术治疗。于是我们共同学习指南，反复观看专家手术视频等，目前已经独立完成远端胃癌根治手术并成为医疗组长。另外一名看到了喀什地区急性胆囊炎高发，其中重度胆囊炎患者手术风险大，保守治疗效果差，而先穿刺引流，待炎症消退后再手术是国际上通行的有效方法，我们随后以这个为切入点开展工作，目前已治疗百余例患者，效果良好，通过总结经验成功申请了自治区适宜技术推广项目并发表SCI论文一篇，前往喀什、克州、和田地区10多家县级医院推广，这些医院均表示这个方法非常实用，对解决目前状况很有帮助。“在这个过程中，徒弟们炼了能力，开阔了眼界，而我也获得了很多启发。”王洪成说。
在王洪成来到科室后，还会安排科室中所有医生固定时间进行集体学习，面对同一本书、同一篇文献，详加剖析，并要求大家提出自己的看法。王洪成认为，学无止境，理论一定要和实践结合起来：“只有不断学习，不断讨论，让知识更新，让观点碰撞，我们在业务才能消除局限，集思广益，不断进步。”
在喀什期间，王洪成也深知健康教育对于预防疾病、提高居民健康素养的重要性。因此，他积极参与和组织了多次健康教育讲座和科普宣传活动，深入基层、走进社区，向广大群众普及健康知识，提高他们的健康意识和自我保健能力。“内有乾坤，才能‘外’展风采。这片让我内在不断充盈的土地和人们，使我深深不舍，也激励我在未来的道路上不断前行、不断超越自我。我将继续致力于医疗事业的发展，将援疆期间所学所用带到实际工作中，为更多的患者带来健康与希望。”王洪成说。
(来源：上海援疆)
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