当外周血中白细胞数量减少时，往往需要应用升高白细胞的药物治疗，升高白细胞的药物有两大类，一类是注射用药，一类是口服药。第一类升高白细胞的药物就是注射用，临床上最常用的就是重组人粒细胞集落刺激因子，这是一种细胞因子，能够促进骨髓中粒细胞的增殖分裂，并释放到外周血中，并且能够增加中性粒细胞的吞噬功能，有效提高病人的免疫力。临床上常应用于重度白细胞减少症的患者，比如白血病患者化疗以后粒细胞数量严重减少时，需要应用重组人粒细胞集落刺激因子治疗。第二类口服药常用的有：利可君、鲨肝醇、升白片等。临床观察发现应用口服升白药时最好要两种或者三种联合应用，才能取得更好的治疗效果，单用一种升白药物往往疗效并不明显。
一
注射类
01
重组人粒细胞集落刺激因子（例，日本Nipro价格：150 μg/支 291.3元；哈药集团150 μg/支，64.9元）
（rhG-CSF，如惠尔血、瑞白、里亚金等）是单核细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞合成的糖蛋白，与人的G-CSF活性相似。
适应症
促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加。
癌症化疗引起的中性粒细胞减少症。
骨髓增生异常综合征伴发的中性粒细胞减少症。
再生障碍性贫血伴发的中性粒细胞减少症。
先天性、特发性中性粒细胞减少症。
不良反应
主要为骨或肌肉酸痛乏力、发热、皮疹、咳嗽和呼吸困难，急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）、镰状细胞危象。干细胞移植术时可见供者白细胞增多，偶见脾大甚至脾破裂。
用法用量【详见药品说明书】
5μg/kg(按四舍五入原则计算至最接近的药瓶剂量)，皮下或静脉注射 1次/天，至白细胞计数（WBC）≥10×109/L或粒细胞≥5×109/L后停用。
02
聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（例，齐鲁制药价格：1ml:3mg/支 680元）
（PEG-rhG-CSF，如津优力）是重组人粒细胞刺激因子的长效剂型，是在rhG-CSF的氨基酸序列N末端共价结合聚乙二醇而形成的蛋白质。
适应症
防治肿瘤放/化疗引起的中性粒细胞减少或缺乏。
用法用量【详见药品说明书】
在每周期化疗后24-72h皮下注射。推荐使用剂量为一次注射固定剂量6mg。
不良反应
相关不良事件发生方面与短效rhG-CSF基本一致。
药理特点
较传统rhG-CSF半衰期明显延长、血浆浓度更加稳定。临床应用更加方便、稳定、高效。
化疗方案
根据《肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治中国专家共识2023版》指出：聚乙二醇rhG-CSF适用于3周或2周化疗方案的患者，单周化疗方案不推荐使用。
03
重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子
（rhGM-CSF）在T细胞、单核细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞均有合成，是比G-CSF作用更广的多潜能造血生长因子。
适应症
化疗和骨髓移植后的白细胞、粒细胞减少，加快感染引起的中性粒细胞减少的恢复。
用法用量【详见药品说明书】
3~10μg/(kg.d)，ih/iv qd，至WBC≥10×10 9 /L或粒细胞≥5×10 9 /L后停用。
04
注射用辅酶A
（体内乙酰化反应的辅酶）参与体内乙酰化反应，对糖、脂肪和蛋白质的代谢起着重要的作用。
适应症
辅酶类。用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。
用法用量【详见药品说明书】
静脉滴注：一次50-200单位，一日50-400单位，临用前用5%葡萄糖注射液500ml溶解后静滴。
05
小牛脾提取物
系由健康乳牛（出生24小时内）脾脏为原料提取而成的无菌水溶液，其主要成分为多肽及核糖。
适应症
放化疗引起白细胞减少症及再障、原发性血小板功能减少症、恶性肿瘤的辅助治疗。
用法用量【详见药品说明书】
静脉滴注：10ml+ 500ml的0.9%NS或5-10%GS，ivgtt qd。
二
口服类
01
利可君
为半胱氨酸衍生物。
适应症
各种原因引起的白细胞减少、血小板减少症等。
用法用量【详见药品说明书】
口服，每次20mg，每天3次。
02
鲨肝醇
从鲨鱼鱼肝油中分离取得，动物黄骨髓中也有存在。为动物体内固有物质，在骨髓造血组织中含量较多，可能是体内造血因子之一。
适应症
放射线、苯中毒、细胞毒药物引起的白细胞减少。
用法用量【详见药品说明书】
研究表明单用鲨肝醇的升白作用缓慢
03
地榆升白片
活性成分为地榆皂甙，皂甙能提高正常小鼠粒细胞-单核细胞集落生成单位( CFU-GM ) 的产出率， 提示它能促进小鼠造血干/祖细胞的增殖和分化，从而升高外周血白细胞。
适应症
用于肿瘤患者放、化疗后，药物、化学毒物，病毒性肝炎，某些病毒、细菌感染等多种原因及一些不明原因引起的白细胞减少症。
用法用量【详见药品说明书】
0.2~0.4g，po tid
04
芪胶升白胶囊
药物组成：大枣、阿胶、血人参、淫羊藿、苦参、黄芪、当归。
适应症
补血益气。用于气血亏损证所引起的头晕眼花、气短乏力、自汗盗汗，以及白细胞减少症。
用法用量【详见药品说明书】
口服，一次4粒，一日3次
整理自：东部战区空军医院，e药安全
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