前不久，关于广东省梅州市嘉应学院医学院附属医院破产及欠薪近10个月的消息在网络上引发了广泛关注。
内忧外患致困境交织
作为梅州市市直公立综合性二级医院，该医院不仅在当地有着重要的医疗服务职能，同时也承载着大量医务工作者的生计。
据了解，嘉应学院医学院附属医院始建于2009年，是梅州市市直公立综合性二级医院，也是广州医科大学附属第一医院、广州健康呼吸研究院技术协作医院。医院占地约1.2万平方米，总建筑面积约3.1万平方米，编制床位400张。据该医院2023年7月发布的简介，当时医院现有职工约240人，其中高级职称58人。
然而，突如其来的停诊和员工离职通知，再次将我们带入对公立医院现状的深思之中。
探究该医院破产的原因，是多种因素共同作用的结果。
从外部环境来看，医保支付政策的变革给医院带来了巨大的财务压力。随着医保控费力度的不断加大，按病种付费、总额预付等制度的全面推行，医院必须在有限的医保额度内提供高质量的医疗服务，稍有不慎就会面临超支风险。同时，分级诊疗制度的推进使得患者就医流向发生了显著变化。基层医疗卫生机构承担起了更多的基本医疗服务职能，而疑难重症患者则倾向于前往大型三甲医院就医，二级医院处于一种 “上不着天，下不着地” 的尴尬境地，病源被不断分流，门诊和住院人数持续下滑，收入锐减。
在内部管理方面，医院在人才引进和培养上也遭遇了瓶颈。由于地域、待遇、发展空间等因素的限制，难以吸引到高水平的医疗专家和学科带头人，人才梯队建设不完善，导致医疗技术水平提升缓慢，无法开展具有竞争力的新技术、新项目，在医疗市场中的吸引力逐渐下降。此外，医院在运营成本控制、信息化建设等方面也相对滞后，进一步削弱了自身的竞争力。
网络热议：无独有偶
当嘉应学院医学院附属医院破产的消息传出后，网络上一片哗然，众多网友纷纷发表了自己的看法。
有网友留言道：“这其实是一个警示信号，说明二级医院在医改的大环境下如果不积极转型，就会被淘汰。我所在的地区也有类似的二级医院，因为没有特色科室，患者越来越少，只能靠一些常规检查和简单治疗勉强维持，长此以往，破产只是时间问题。”
还有网友分享了一个实例：“我知道的一家二级医院，原本想通过扩大规模来增加收入，盲目地增加病床数量和设备购置，但却忽视了人才的配套和技术的提升。结果是病房空置率高，设备闲置，债务越来越多，最后陷入了财务危机。这表明二级医院不能盲目跟风，要有清晰的发展战略。”
更有网友指出：“医改的目的是优化医疗资源配置，提高整体医疗服务水平，但在这个过程中，二级医院的过渡和转型需要更多的政策支持和引导。不能让它们在市场的浪潮中自生自灭，否则会造成医疗资源的浪费和区域医疗服务的失衡。”
的确，嘉应学院医学院附属医院的案例并非“铁树开花头一回”。
在医疗体系中，二级医院扮演着重要的角色，它们是连接基层医疗机构和三级医院的桥梁。然而，随着医疗改革的深入，二级医院面临的挑战日益严峻。它们不仅要提供高质量的医疗服务，还要在激烈的市场竞争中找到自己的定位。
自2019年医保支付政策调整，全国二级公立医院困境丛生。2021年近半数亏损，医疗服务量下滑，诊疗人次与入院人次占比缩减，二级医院在基层与大型医院夹缝中艰难求生。
以河南省某二级医院为例，其地处经济欠发达地区，人口外流严重，患者基数本就有限。医改后，医保报销政策收紧，资金回笼缓慢，设备更新、人才培养资金匮乏。为求生存，盲目跟风三甲医院开展高难度手术，却因技术储备不足、专家资源稀缺致手术失败率高、医疗纠纷频发，声誉受损，病源进一步流失，最终陷入恶性循环，运营举步维艰。
在江西省，某二级医院面临着与周边基层医疗机构的激烈竞争，许多常见病例患者被这些基层机构截留。与此同时，由于其靠近省会城市，复杂的重症患者往往选择前往三甲医院就诊。尽管该医院努力拓展康复和养老业务，但受限于专业人才的匮乏、设施的简陋，以及服务质量的不足，市场拓展异常艰难。这导致了收支不平衡，医院长期处于亏损的边缘。
医改浪潮如何求生？
这一事件让我们不得不深思，在医改的大背景下，二级医院究竟该如何生存？
首先，二级医院需精准定位，明确服务对象。可依据所在区域的疾病谱特点，重点发展几个特色专科，打造品牌效应，吸引周边患者。例如，在慢性病高发地区，强化内分泌、心血管等专科建设，为患者提供卓越的慢性病管理服务。
其次，强化与其他医疗机构的合作。与大型三甲医院建立医联体关系，通过远程医疗、专家会诊、人才交流等途径，提升医疗技术水平；同时，与基层医疗卫生机构合作，确保分级诊疗的顺畅衔接，实现患者双向转诊，拓宽病源渠道。
再者，重视人才培养和引进。制定优惠政策，吸引杰出医学人才加盟，为他们提供优越的职业发展平台和生活保障。鼓励在职医务人员参与继续教育和培训，提升整体业务素质。
最后，优化内部管理。加强成本控制，提升运营效率，合理配置医疗资源。推进信息化建设，提高医疗服务的便捷性和质量。二级医院只有积极应对医改挑战，探索适合自身的发展路径，才能在激烈的医疗市场竞争中立足，继续为广大患者提供优质的医疗服务，为构建健康中国贡献自己的力量。
从嘉应学院医学院附属医院的这一事件中我们可以看到，医院的倒闭不仅仅是个别现象，而是整个医疗行业面临变革与挑战的缩影。二级医院的未来之路充满挑战与不确定性，是在困境中破茧重生，还是在挣扎中逐渐没落？是凭借创新与合作开辟新的天地，还是在传统模式的束缚下艰难求存？这一切都有待时间的检验，也需要整个医疗行业乃至全社会共同去探索、去关注！
编辑丨杨坤
审核丨卢璐
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