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在儿童口腔科,儿童发生牙外伤的情况并不少见。

据统计,50%乳牙牙外伤发生在1岁到2岁,这个年龄段的宝宝具有极强的探索欲,但身体肌肉和协调能力没跟上,就容易磕磕碰碰。50%到70%的恒牙牙外伤发生在7岁到9岁,此年龄段的儿童精力充沛、活泼好动,容易出现外伤。

发生牙外伤后,家长要沉着应对,首先要安抚患儿,如果牙齿伴有出血,可以先用干净纱布按压伤口。

牙外伤的类型不同,处理方法也不同。不管是乳牙还是恒牙的牙外伤,无外乎以下几类——

牙震荡:牙齿受伤后有咬合不适,可能伴有轻微松动,但是没有折裂或移位。发生这种外伤后,首先要拍一张牙片,排除牙根折断后即可稍微放宽心。牙震荡无需特别处理,休息观察两周,若没有疼痛等症状,长期观察即可,一旦牙齿有变色或疼痛再去医院就诊。

牙半脱位:牙齿受伤后松动了,但没有移位。这种情况和牙震荡的预后都比较好,及时就医,排除牙根折断,及时固定观察即可。

牙移位:牙齿受伤后发生了各种方向的位置变化。比如,牙齿向外伸长了,称为部分脱出;牙齿向两侧移位,称为侧向移位;牙齿嵌入牙槽窝内,看上去牙冠变短了,称为牙齿挫入。发生牙齿移位的情况需及时就医,医生会视情况将牙齿恢复到原来的位置上再固定3周至4周。对于个别情况的牙挫入,不用复位,只需等待其自行萌出即可。

牙全脱位:顾名思义就是牙齿完全掉出来了,这是最严重的一种牙齿损伤,其治疗方法是牙齿再植术,效果取决于就诊时间和脱落牙的保存方法。

牙掉出后要先找到牙齿,捡起牙齿时尽量不要触碰牙根,牙根周围的牙周膜细胞和牙乳头是再植成功的关键。切记,牙齿不能干燥保存,推荐的浸泡牙齿溶液包括生理盐水、平衡液、组织培养液等。在没有以上液体时,牛奶和唾液获取比较方便,建议患者把脱落牙含在口腔中等待就医。牙齿离体30分钟内再植的成功率最高,超过2小时再植成功率会大打折扣。再次强调,再植的时间很重要。

折裂可分为肉眼可见的牙冠折裂和肉眼不可见的牙根折裂。根据折裂片大小和折裂部位不同,治疗方法也不同。对于较轻微的牙折裂(不涉及牙神经),只需调磨或通过补牙的方式恢复牙体外形即可;对于牙齿折断后牙神经外露的患牙,要先进行牙髓治疗;对于牙根折断的牙齿处理比较复杂,原则上要先固定3周到4周,再进行牙髓治疗。

不管是何种类型的牙外伤,都建议尽早就医,将伤害降到最低。

作者:陈恒恒

文:陈恒恒(上海市口腔医院儿童口腔一科主治医师) 图:视觉中国 编辑:李晨琰 责任编辑:唐闻佳

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