维生素D对于健康的重要性，现在已经被大家越来越多的认识到。随着临床数据的不断积累，我们知道，维生素D的全面补充，不但与骨骼健康息息相关，在保护免疫力，维持心理健康，保持激素水平，改善血糖代谢等多个方面，都有着重要的作用。
到底补充多少维生素D才能够保护好骨骼健康和整体健康，才能够起到预防疾病的作用？又有哪些人更需要补充维生素D呢？
2024年8月，美国内分泌学专家小组在《临床内分泌代谢杂志》（JCEM）在线发表了名为“维生素D预防疾病：内分泌学会临床实践指南”的指南文章，该指南中明确了一般健康人预防疾病的维生素D需求量，以及相关的风险人群。
今天的这篇科普，我们就结合指南的相关内容，为大家介绍补充维D预防疾病的相关知识。
在这项2024年新指南中，专家小组经过四年的研究，对数十项补充维生素D研究进行了严格审查。
首先需要明确的是，对于大多数身体健康的成年人来说，每天维生素D的摄入量达到600IU就足够了，由于饮食中天然维生素D的来源相对较少，因此大多数人，可能还是需要通过补充剂来满足日常需求。
另外一项指南中的建议是，除特殊人群外，不建议对健康人群进行常规的25-羟基维生素D水平检测。关于这一点，说点与指南相悖的不同看法。
目前对于身体是否缺乏维生素D的确认，最简便快捷，也最广泛使用的方法，就是通过抽血检查血液中的25-羟D水平，这也是公认的确认是否缺乏维生素D的测试方法。
对于我们中国人来说，由于饮食结构，认识程度等方面的差异性，在成年人维生素D不足以及缺乏率还是非常高的。
因此，虽然美国新指南不建议健康成年人检测维生素D，但在这里还是建议大家，至少应该去做一次25羟D的测试，了解自身到底是否缺乏维生素D，这对于提升整体健康和更合理的进行营养补充，都是非常有必要的。
4类人最应多补维生素D
在新指南中，指出有4类人群更能从高剂量维生素D中得到健康获益，也就是说，这4类人群，是最应该注意补充维生素D，而且可以相对提高补充剂量的人群。
首先是18岁以下的儿童和青少年。这部分人群正处于人体生长阶段，骨骼的生长发育，少不了充足的钙与维生素D的摄入，补充充足的维生素D，对于预防营养缺乏性佝偻病有着重要作用。同时还有研究表明，对于18岁以下的人群，补充维生素D还有助于降低呼吸道感染的风险。
其次是75岁以上的老年人。老年人身体对于营养吸收代谢的能力下降，同时活动减少也减少了日照产生维生素D的可能性，因此，更应该多注意维生素D的补充，指南中明确指出，75岁以上的普通人群中，补充维生素D有助于降低死亡风险。这种获益来自于骨骼健康、预防癌症、降低呼吸道感染风险等多个方面。
第三是孕期女性。指南的推荐意见指出，孕期女性可以经验性的补充维生素D，补充维D有助于减少先兆子痫、宫内死亡率、早产以及小于胎龄儿以新生儿死亡率的风险。
第四类是糖尿病前期人群。糖尿病前期的人群包括空腹血糖受损（血糖水平超过6.0mmol/L不到7.1mmol/L）和/或有糖耐量异常，但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。这部分人可以通过改变生活方式来加强血糖控制，减少新发糖尿病的进展风险，还可以通过补充维生素D方式，来降低新发糖尿病的风险。
维生素D补多少合适？
对于补充维生素D的量，在指南中指出，对于18到70岁的健康人群，每日推荐的摄入量是600IU（约合15μg），而70岁到75岁的老年人，每日推荐剂量升高为800IU（相当于20μg）。
这种补充量，当然并不是服用补充剂的剂量，而是每日的总摄入量，如果可以通过饮食、增加日照等方式保障充足充足的维生素D摄入，当然也就无需额外服用补充剂。
对于前述的4类特殊人群来说，指南也给出了明确的维生素D补充建议。
对于18岁以下的青少年及儿童，可以通过摄入强化食品，增强户外活动，以及服用含有维生素D的制剂来增强每日的维生素D补充。在纳入的临床研究综述中，维生素D补充剂的剂量为300IU到2000IU（7.5到50μg），估计的平均当量为1200IU（30μg）/天。
对于75岁以上的老年人群。同样可以注意通过饮食，强化食品来补充维生素D，但仍然建议每日摄入维生素D的补充剂，在纳入的临床研究中，多数参与者都每日额外服用800IU的维生素D补充剂，相关研究的平均值为900IU（23μg）/天。
孕期女性很多时候也需要额外服用维生素补充剂。在纳入的临床实验中，维生素D服用剂量为600IU到5000IU/天，补充方式可以每日服用或每周补充一次，估计的平均补充水平高达2500IU/天。当然具体的补充剂量，还是应该结合个体的不同情况。
糖前期人群首先需要做好的还是饮食控制，加强运动等生活因素干预。在此基础上，可以考虑补充维生素D加强预防。在纳入的临床实验中，维生素D补充剂量的差异较大，补充维生素D平均值约为3500IU/天，多数参与者服用常规补充剂的剂量为1000IU/天。
希望这篇文章，能够让大家对补充维生素D预防疾病的相关风险人群和补充量能够有所认识，同时也应该提醒大家，维生素D的补充应该结合个体情况，合理制定补充方案，比如缺乏的人群，就应该进行高剂量的及时补充，以纠正缺乏的状态，而对于并不缺乏的人群，结合日常饮食，日照等情况，补足每日身体所需即可。
参考文献：
Marie B Demay, Anastassios G Pittas, et al,Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline,The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 109, Issue 8, August 2024, Pages 1907–1947
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