济南市天桥区板桥社区卫生服务中心自2021年开始开展老年健康与医养结合服务项目，成立工作小组，完善工作制度，打造板桥特色老年医养结合服务，受到老年患者和社会各界的关注和称赞。
规范先行，完善制度及流程
建立健全老年友善相关规章制度及流程。机构先后制定并完善了老年医养员工手册、老年人就医指导制度、老年健康教育制度、药物咨询窗口服务、上门制度、社工制度、志愿者服务管理制度、留观转诊制度及流程、就医绿色通道流程图。设置无障碍通道并张贴标识为老年人开辟专门的免费体检服务绿色通道，并为老年人提供就诊导诊服务及送药上门服务。
细致入微，量身定制健康指导方案
中心坐落在板桥庄里，负责七个居委会基本医疗和公卫服务，片区面积大，服务对象较为分散，还有拆迁和旧村改造，庄里地形复杂，为机构的脑健康促进行动等工作的开展增加了难度。为此，机构派出了两名有20年工作经验的医护人员专职进行上门评估和AD8量表筛查。在入户过程中总结出，要根据每位老人的特点开展工作，具体问题具体分析，关注细节，量身定制健康指导方案。
家住沃家庄的刘大娘是一位素食主义者，而且极度挑食。入户随访时，刘大娘对家医明大夫说：“你看我也不瘦，肯定不缺乏营养，就是今年情况严重曾经住院一次。”明大夫仔细看了她的体检表，发现她曾经出现电解质紊乱，缺钾。明大夫耐心询问她平时的饮食情况，结合她的生活习惯，给她提供了一些食谱。老人不愿意吃肉，煮鸡蛋和牛奶也不喜欢。在尊重老人意愿的情况下，大夫建议其将鸡蛋跟蔬菜一起炒，并适当补充含钾食物，如香蕉，草莓等。明大夫观察了老人家的门窗结构发现，南向的窗户有阳光射入，建议老人上午10点左右打开窗户晒晒太阳，并服用维生素D来促进钙质吸收，佩戴墨镜保护眼睛……明大夫将这些详细地记录到给老人的健康教育指导意见里面。
家住石桥的何老伯，92岁，有听力障碍，交流起来非常困难。在做脑健康评估量表时，家庭医生就在本子上一个字一个字给老人写下来，边写边做评估，老人视力不好，就写大字，尽量写清楚，外加做手势。半小时后老人的评估表终于做完了，老人很开心，仿佛感受到了关注及关爱。他主动跟家医分享他挂在墙上的字画。我认真地欣赏他的画作，并由衷赞赏。老人开心得像个孩子。其实，老人更需要被关注、被肯定，经常与他们交流，有利于他们的身心健康。社区卫生服务中心不仅关注老人的身体健康，更多的时候是把老人当做真正需要关爱的群体来看，努力做好心理上的疏导、安慰和鼓励。
与老人心连心，与上级医院合作
有一次，明大夫约好为家住沃家村的一户老人体检。没想到当天下起了大雨，村里道路泥泞难行，为了准时赴约，明大夫骑摩托车一段路，再步行一段路，裤子鞋子都湿了。想到老人肯定在家里等待，更加快了脚步。赶到老人家中，老人心疼的说：“孩子，下这么大的雨，还以为你来不了呢，改天也行啊。”明大夫说：“既然跟你们约好了，就要遵守约定，你们也在等我呢。”老人很感动，眼眶湿润了。
与上级医院建立紧密联系，积极做好义诊、宣传咨询、科普等活动。成立巡诊行动小组，小组成员有全科医师、中医师、康复理疗师、护士和化验师。每月开展巡诊服务，在巡诊过程中遇到比较棘手的病例，与济南市第四人民医院进行远程会诊，制定诊疗方案。与上级合作医院联合开展一系列老年健康促进活动，定期举行老年健康知识讲座。本年度邀请市立四院专家进行老年视力健康义诊，邀请省级专家开展呼吸、心脏功能等检测和咨询活动。
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（大众新闻记者 周欣怡 策划 李丽）
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