2024年10月30日晚，一通电话，打破了夜间的宁静。42岁的患者王先生突发心肌梗死，在晋宁区人民医院救治，因王先生病情严重，其岳父老杨想到了昆明市第一人民医院心胸外科的刘文攀医生。
老杨4年前因缺血性心肌病在昆明市第一人民医院接受了心脏移植手术。手术顺利完成，老杨一家在治疗恢复过程中与昆明市一院心胸外科的医生护士相互守望，一起努力，闯过了术后排异、感染等多道难关。
得知情况的刘文攀及时与心胸外科汪毅主任、重症监护室（ICU）李志伟主任联系，论决定紧急赶往晋宁。王先生属于心源性休克，情况危机，需尽早进行ECMO辅助治疗才可能争取更大的生机。但是王先生身在晋宁区，最需要的就是远距离ECMO辅助下转运至昆明市一院进行后续治疗，转运及后续治疗风险极大。通过多方努力，患者在极短时间内，在ECMO辅助下，转入昆明市一院急诊进行PCI治疗，患者堵塞的左冠状动脉主干被开通。
由于王先生之前左冠状动脉主干长时间处于次全闭塞，因此左室心肌坏死严重，心功能极差，术后转入昆明市一院ICU继续进行ECMO及IABP辅助治疗，患者内环境慢慢趋于稳定，肝肾功及各项指标都开始慢慢恢复。但是，心胸外科医生最担心的问题还是出现了，由于之前的左冠状动脉闭塞时间长，患者心肌受损严重，几次复查心脏超声发现患者左心室室壁运动出现异常，心功能急剧恶化。经过心胸外科、超声科、ICU及心内科MDT讨论后，患者需短期内行心脏移植或人工心脏（LVAD）植入。由于供心匹配困难，患者病情危重，随时可能出现循环衰竭死亡。因此，人工心脏植入是现阶段唯一可以挽救患者生命的希望。
面对患者家属焦急的等待，看着躺在ICU全身插满管子依然努力坚持下去的王先生。汪毅主任和刘文攀医生与国内开展人工心脏技术较多的武汉协和医院董念国团队取得联系，针对患者病情进行线上讨论。同时，医院组织牵头进行多学科MDT会诊，经心内科、手术室、ICU、输血科、药学部、超声医学科讨论，多方一致同意针对该患者行人工心脏（LVAD）置入术。
当家属得知治疗方案后，王先生妻子的一句“医生，我爸的心脏移植是你们做的，当时我们完全相信你们，所以我爸活下来了，这次我们也相信你们，不论生死，不惜代价，我们接受人工心脏手术”。家属对医生的信任，患者和医生“守望相依”，一场挽救生命的多学科参与的“战斗”开始......
11月15日上午， ICU与心胸外科医生精心“护航”，在ECMO+IABP+CRRT辅助下王先生从ICU病房顺利转运至手术室。为保证手术顺利进行，昆明市一院心胸外科再次联系武汉协和医院董念国主任并邀请其团队做技术指导。
麻醉医生、体外循环医生、超声医学科医生及相关手术护士通力合作，15日当天上午10时，手术正式开始。心胸外科的医生们聚精会神的进行着手术，ICU李志伟主任、麻醉科苏纲主任等ICU及麻醉科医护人员也寸步不离守护在手术室内。经过近6个小时的手术，人工心脏（LVAD）被成功置入患者体内并运行良好，同时在人工心脏辅助下，ECMO顺利停机，患者随后转入ICU继续治疗，生命体征平稳。目前，患者已脱离呼吸机可自主呼吸。
患者家属对医生的充分信任是此次救治成功的先决条件。病患“性命相托”，医生“医者仁心”。
此次救治，在医院部署和多学科参与下，汪毅主任医师带领的心脏外科团队顺利完成昆明市一院第一例人工心脏（LVAD）置入术。MDT密切合作是人工心脏（LVAD）置入成功的重要保证，本次ECMO+IABP转LVAD置入术的成功，是多学科共同参与努力的结果。对于一个MDT团队来说，其优势在于各科室协作，为患者提供最高效、正确的诊疗服务。
这一次跨越4年的“心心救治”，真是患者与医生之间信任、希望和仁爱的彰显，也是昆明市一院对急危重症病患救治能力的体现。
来源：昆明日报、昆明观察
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