潜江市中心医院聚焦群众负担，守好群众“钱袋子”（一）|医保|医疗服务|医疗机构|手术医生|群众

为深入贯彻习近平总书记深化医保基金监管制度改革，守好人民群众的“看病钱”“保命钱”“救命钱”重要指示精神，自医药领域专项整治活动开展以来，市中心医院党委聚焦人民群众反映“看病贵”问题，以“规范诊疗行为、维护医保基金安全”为着力点，医院刀刃向内，多部门联合发力，降低群众就医负担，保障患者健康权益。

医院医保科分管物价工作的胡副主任在心内科督导发现问题时说到：“这个急性心肌梗死冠状动脉支架植入术的病人，你们同时收取了球囊扩张术的费用，快点跟病人把这个费用退了，否则你们科室涉嫌违规...”手术医生一脸诧异地说：“我们在手术中安装支架前，确实用球囊导管扩张了狭窄血管啊！为什么不能收取这个费用？！”“国家医保飞行检查在其他医院也指出了同样的问题，冠状动脉支架植入术这个手术项目的收费里，包含了放置支架前进行的球囊预扩张，我们潜江的物价收费标准也是这么规定的...”手术医生恍然大悟，跟该名患者退回了多收取的冠状动脉球囊扩张两千多元的手术费用，这已经是发生在一年前的例子了。

为保障医保基金合理使用，降低患者负担，维护群众利益，让患者就医享受更实惠的医疗服务，医院医保科、信息科加强协作，结合近几年国家医保飞行检查指出全国医疗机构物价收费容易犯错的问题，自主研发上线《医保违规收费自动拦截规则》，通过事前智能提醒、事中疑点预警、主动拦截违规，系统性解决院内因不掌握收费项目、不同的医疗流程不同的人操作等各类原因导致的违规收费问题。同时医院医保科通过每月宣传教育警示、健全院内监管机制、严肃查处违规等多措施、全链条强化内部监督管理。自医药领域专项整治工作开展以来，累计拦截不合理收费金额239万元，切实减轻了患者就医负担。