下肢无力、跛行
是许多中老年人
难以言说的困扰，
大家往往首先想到的是
下肢血管病变，
实际上，
腰椎管狭窄症
这一“隐形杀手”
也在悄然威胁着中老年人的健康。
12月18日，福建卫生报《医生我想问》直播间邀请了福建医科大学附属第一医院老年医学科副主任医师吴剑敏，谈谈腰椎管狭窄症那些事。
（点击图片观看直播回放）
截至目前，多平台总在线观看与回看超20万人次。
腰椎管狭窄的“元凶”是谁
直播一开始，吴剑敏就为大家介绍腰椎管狭窄症，它是一种由于各种原因造成椎管结构异常、椎管腔内变窄，导致脊髓或神经根受压迫，继而引发相应临床表现的疾病。
具体来说，它包括由于椎管、神经根管和椎间孔等任何形式的狭窄，导致脊髓或神经根受压迫，引发一系列症状，如下肢疼痛、麻木、无力等，最终导致跛行。
吴剑敏形象比喻说：“腰椎管就像一条高速公路，神经就像行驶在上面的车辆。当这条高速公路变窄时，车辆行驶就会受阻，甚至发生交通事故。同样，腰椎管狭窄会导致神经受到压迫，引起下肢疼痛和麻木等其他症状。”
腰椎管狭窄的“元凶”究竟是谁？面对观众的疑问，吴剑敏列举了多种可能导致腰椎管狭窄的因素。
除了少见的先天性发育异常外，还有一些常见的其他原因也会导致这个问题。比如受过伤，腰椎骨头或纤维结构被破坏，或者骨折的碎片突入了椎管里；还有腰椎滑脱，就是腰椎骨头错位；另外，医疗过程中也可能出现损伤，比如手术后的疤痕、粘连压迫，或者手术时椎板切得太多，导致椎体不稳。
但最重要的是，年纪大了之后，腰椎会发生退行性变化和骨质增生，这是中老年人腰椎管狭窄最常见的原因。简单来说，就是腰椎骨质老化、骨头边缘增生、关节突变大、椎板变厚、韧带增厚等等，这些都会让椎管里面的空间变小，进而压迫到脊髓神经。
如何判断是不是腰椎管狭窄？
在直播中，面对众多观众对于腰腿疼痛是否与腰椎管狭窄相关的疑问，吴剑敏指出，腰椎管狭窄症这一疾病，在中老年人、久坐或重体力劳动者、存在外伤或脊柱手术史的人群、以及有肿瘤、感染或炎症性疾病的人群中尤为常见。
吴剑敏列举了退行性腰椎管狭窄症的三大典型症状，帮助观众进行自我判断：
间歇性跛行：行走后下肢酸、麻、胀、痛，休息后缓解，反复出现；
腰背部酸痛：腰椎管狭窄症患者常多年腰痛或腰部出现僵直感等，老年人反复腰痛应特别警惕；
马尾综合征：腰椎管狭窄压迫马尾神经，可能导致会阴麻木、感觉异常，严重时影响大小便和性功能。
吴剑敏强调，虽然退行性腰椎管狭窄症患者一般不会出现“瘫痪”等严重后果，但症状严重时，会明显影响患者的生活质量。为了帮助观众更好地判断自己的病情，吴剑敏还提供了一个初步判断的评分项目。如果有任何疑问或担忧，都可以通过这一评分项目进行初步的自我评估，并及时就医以获取专业的诊断和治疗。
非手术治疗与手术治疗如何选择？
谈到治疗方案时，吴剑敏表示，腰椎管狭窄症的治疗应根据患者的具体情况而定。
对于症状较轻、病程较短的患者，非手术治疗是首选。这包括加强患者教育、引导患者充分认识疾病的病程、预后及治疗方式；同时，通过常规锻炼、核心力量加强、平衡饮食、维持理想体重等生活方式干预来管理脊柱健康。
物理治疗也是非手术治疗的重要组成部分，包括但不限于运动（有氧、力量、柔韧性）、腰椎屈曲训练（如骑自行车）、肌肉协调训练、平衡训练等。此外，还可以借助腰部半刚性矫形器，穿背带和紧身胸衣等工具来辅助治疗。
然而，对于症状较重、经非手术治疗无效的患者，手术治疗是必要的选择。
吴剑敏强调，手术治疗虽然存在一定风险，但在专业医生的指导下，可以最大程度地降低风险并提高治疗效果。
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福建卫生报全媒体记者：杨晨声 摄影：章立强
主播：陈香 导播：陈筱蔚
摄像：章立强 周千艺
助理：陈筱蔚
编辑：兜兜
审核：黄美辉、陈静
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