日前，海军特色医学中心心内科、肾内科等开展多学科合作，成功救治一名多器官功能不全的老年心梗患者。
说起何先生的就诊过程，可谓一波三折。 10月开始，稍微活动就胸闷气短，严重时甚至晕厥的何先生便辗转于多家医院就诊。 最终，多家医院一致诊断，何先生不仅仅患有冠心病、急性冠脉综合征，还合并尿毒症、心肾综合征、血小板减少症。
何先生各种疾病盘根错节，相互影响又相互制约，多家就诊医院的肾内科建议透析，但是在尝试透析时患者反复出现胸闷气促甚至伴有端坐呼吸，无法坚持。心内科会诊明确建议尽快进行介入手术治疗冠心病，但是患者尿毒症合并多器官功能不全是明确的手术禁忌症，同时，血小板严重减少也不能接受抗血小板药物治疗，种种禁忌导致手术迟迟未能进行。
11月27日，当病情持续恶化的何先生来到海军特色医学中心肾内科就诊时已经无法平躺，处于持续端坐呼吸的高容量负荷心衰状态，医生迅速将其收治入院。
入院第二天，医院便针对何先生的病情进行了多学科会诊，确定由心内科和肾内科为主，进行联合治疗。
接下来的两周里，一场平衡何先生身体各项指标，积极稳定身体内环境的“拉锯战”展开了。
医生先通过不完全的透析排出一部分多余水分，再根据实际出入量精确调整抗心衰药物剂量，然后适当加用升血小板药物，密切注意血栓相关指标的变化并及时调整抗凝抗板药物剂量，个体化调整每一项治疗措施。
就这样，何先生逐渐可以平卧一个小时以上了，血小板也明显上升了不少，自身尿量也稳定增多，经过肾内科和心内科2周的协作努力，何先生出现了可供介入手术操作的宝贵窗口期。
12月13日，何先生被推进了手术室，为他开展心脏介入手术的是海军特色医学中心心血管内科沈彬团队。
然而，手术的过程也并非一帆风顺。医生在手术中发现，患者血管存在严重畸形，常规的右侧上肢桡动脉路径遇到重要血管变异，原本短而直的头臂干变成了长而迂曲的360度大回环，腹主动脉也变易为“之”字走形的横位，严重影响操作。几经改变支架的放置路线，最终有惊无险地完成了冠脉支架植入术，患者安返病房。
术后第二天，何先生就下地尝试了自行行走。之后病情稳定好转，胸闷气急症状也未出现。
图片来源于海军特色医学中心
撰稿：赵 立
编辑：竺嘉茹
责编：高 琴
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