因有着“宇宙的尽头”“大城市铁岭”等各种欢乐“名片”，辽宁省铁岭市的名字为很多人所熟知。近年来，在这片孕育了很多欢声笑语的土地上，随着优化医疗卫生服务体系、改善群众就医感受等各项举措全面推行，健康新风吹进了大街小巷。近日，健康报“行走健康中国”报道组走进铁岭市，探访当地卫生健康服务的新气象与新风向。
两位院长的心声
汽车驶入冬天的铁岭，就像驶入一幅静谧的画卷。公路串起了田野和村庄，黑土地裸露出来，偶有一些地块还是金灿灿的，丰收后还未运走的秸秆包一个个整齐排列，组成赏心悦目的田园风光。
铁岭市委副书记、市长张宝东表示，铁岭市是农业大市，属于欠发达地区。市委市政府高度重视群众健康，把发展卫生健康服务作为民生事业重要着力点去投入和支持。近几年来，该市共投入10多亿元，改善铁岭市中心医院、铁岭市中医医院、铁岭市妇婴医院等医疗卫生机构的服务条件，推动市直医疗机构就医环境大提升。
铁岭市中心医院是该市的龙头医院。记者在该院异地新建院区看到，医院建设已经全部完工，正在收尾验收，近期即将投入使用。“这边是急诊通道，这边是主服务台，门口的大屏幕这周就能装好……”铁岭市中心医院院长贺佳辉兴奋地介绍着。
贺佳辉说，铁岭市人口近几年呈总体下降趋势，市委市政府对新院区的建设提出明确要求，即床位数量不宜过多，满足需求即可，但务必瞄准现代化、智能化和人性化，让患者就医更便捷更舒适。该院在整体设计中花了很多心思。以门诊大楼为例，患者挂号后，门诊、检查、缴费、取药都尽量安排在同一个区域完成，避免患者楼上楼下跑来跑去。
在让患者舒适就医方面，铁岭市中医医院同样处处用心。“如果自己的亲人生病了，希望得到什么样的照顾？”铁岭市中医医院院长姜伟说，该院要求员工在环境设计和诊疗服务中多问自己这个问题。
铁岭市中医医院确实少了一些“医院味儿”。所有门窗桌椅都是原木色，灯光选用暖白色，座椅上铺着艾草坐垫……姜伟说，这样的氛围与大自然最相融。墙面采用的是负氧离子涂料，这能让患者感觉仿佛置身氧吧，有助于放下疲惫和焦虑。该院各处标识都是醒目的大字号，“我需要帮助”的挂牌随处可见。只要老年人求助，马上就有医务人员或志愿者导引、陪诊。
“老年人独自就医最怕听不懂、找不到，医院向老人多伸一把手，家属就能够放心不少。”姜伟说。
“双提升”的这一年
记者采访时，当地医务人员不时提到“双提升”。原来，铁岭市将2024年确定为“医疗水平和服务质量双提升年”，市卫生健康委组织动员全系统“练内功，提质量，抓管理，重服务”。
铁岭市副市长杜妍说：“相比发达地区，铁岭医疗卫生事业的发展速度没有那么快，但是我们一定要走稳每一步，切实为群众提供优质普惠的医疗卫生服务。”
为了把这项活动做实，该市成立由铁岭市卫生健康委党组书记、主任臧丽君任组长的领导小组。2024年初，该市还组织专业团队对全市16家二级及以上公立医疗机构进行全面深入的现场督导检查，既为医疗机构开展现场指导，也深入了解各机构存在的典型、共性问题，研究具体可行的改进方法。
“医疗质量管理是我们常抓不懈的工作，今年我们又在抓牢抓实方面前进了一大步。”贺佳辉坦言，过去院级层面和临床科室在医疗质量管理方面没有完全形成合力。此次借助“双提升”活动，医院完善了管理制度，每月提取科主任、护士长绩效的10%作为考核管理基金，“管得好就多拿，管不好就少拿或不拿”。在院科两级共同推动下，不易被发现的不合理检查、不合理用药问题被排查出来。
为提升医院整体诊疗技术含量和核心竞争力，铁岭市中心医院还制定三级、四级手术和质量管理关键指标绩效奖励实施细则，保证技术含量高的手术项目优先得到激励。贺佳辉表示，过去往往都是院级层面催促科室派员外出学习，自2023年9月成为中国医科大学附属医院以来，高层次专家前来坐诊带教的次数和本院前往中国医科大学学习的人数越来越多。“2024年主动申请进修的人数已经超出了年度计划，这是过去没有的现象。”贺佳辉说。
记者在铁岭市中医医院采访时，听到一名患者对医生说：“您真有耐心，和您唠完，病好一半！”姜伟说，在效率至上的当下，医院坚持下慢功夫，要求每位接诊医生至少与患者沟通5分钟，尽量不用专业术语，让患者真正清楚病情、治疗方案和目的。她进一步解释道，医院接诊的慢性病、老年病患者比较多，患者普遍有焦虑情绪，医生多和他们唠唠，把问题说懂说透，有助于患者解开心结。现在，医院的复诊率和患者依从性明显提高。
2024年以来，铁岭市各级医疗机构切实实现了医疗技术和服务能力的“双提升”。以铁岭市中医医院为例，截至2024年10月底，该院门诊人次和住院人次都有明显增长。居民对中医认可度提高，医疗服务收入占比40%，收入结构更趋合理。“能够收获患者的信任，与患者双向奔赴，是医院最大的收获。”姜伟说。
内建外联强基层
铁岭市农村人口数量大，在农村常住人口中，老年人口占比尤其高。杜妍表示，基层医疗卫生机构数量大且最贴近群众，提升其服务水平尤为关键。铁岭市委市政府高度重视基层医疗卫生事业发展，牵头实施“强基”计划，高位推动县域医共体建设，努力为百姓提供优质便捷的医疗卫生服务。
2023年，铁岭市政府在财政并不宽裕的情况下，陆续对20家中心乡镇卫生院各投入100万元进行“强基”改造，增强中心乡镇卫生院的服务和辐射能力。
铁岭县李千户镇中心卫生院是首批改造的卫生院之一。现在，卫生院装修一新，白色调的主体建筑在蓝天映衬下更显清新雅致，诊室内窗明几净，整洁舒适。该院院长张海军说，主楼之前年久失修，设备老化，此次改造大大改善了诊疗环境。
“这些只是硬件上的改变，紧密型县域医共体建设给卫生院发展提供了更多助力。”张海军说，今年，为了重点发展口腔诊疗和胃肠镜检查，卫生院利用上级拨付的“强基”改造资金新增了设备，加上紧密型县域医共体牵头医院——铁岭县中心医院的下沉专家，现在，两个相关科室都已经正常运转。此外，在铁岭县中心医院的扶持下，卫生院已经可以开展阑尾炎、疝气、骨折内固定取出等多项技术难度较低的手术。影像、心电等多项检查项目实现了基层检查、上级诊断。
铁岭市位于辽宁省最北部，冬季漫长，气候寒冷，高血压高发。“怎么把常见慢性病控制好，降低发病率，是市里一直很关心的问题。”杜妍介绍，2023年，了解到中国医科大学附属第一医院心内科孙英贤教授团队开展的高血压管理项目效果显著后，该市主动对接，邀请孙英贤团队对铁岭市农村社区高血压管理现状进行梳理分析，并于2023年7月首批在昌图县两个乡镇试点开展高血压规范化防治。
昌图县卫生健康局疾控股负责人付佳介绍，首批纳入管理的高血压患者有5088人。在孙英贤团队指导下，试点乡镇依靠基层医务人员每季度对高血压患者开展一次为期20天的随访、监测和用药指导。经过近一年的管理，患者血压控制率已从之前的24.1%达到目前的71.1%。现在，该项目已在昌图县全县推广。
“与高水平的科研团队开展慢性病诊疗和管理方面的合作，是一条提升基层诊疗和管理能力，造福群众健康的有效路径。”臧丽君说，下一步将在全市范围内开展高血压患者规范管理经验分享与交流活动，整体提升全市高血压患者管理和血压控制水平；还将努力对接外部资源，将相关合作拓展到更多病种和人群。
文：健康报记者 高艳坤 孙伟 阎红
编辑：李诗尧
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
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