山东是人口大省，更是老年大省。以淄博市老工业区——博山区为例，博山区常住人口410643人，其中60岁及以上老年人口119162人，占全区总人口29.02%，显著高于我省和淄博市平均水平。人口老龄化呈现高龄化、失能化、复合慢病化、少子化“四化叠加”现象，在年龄结构、空巢率、健康状况等指标上，农村老年人的人均状况比城镇老年人更加严峻，博山尤其是博山农村养老服务体系建设面临“银发浪潮”的严峻挑战。如何让老年人“养得了老、养得起老、养得好老”，博山区源泉中心卫生院以实绩交出了一份满意的答卷。
一套班子、两个机构、一体运营
2010年，博山区源泉中心卫生院开办“长寿山老年公寓”，并以此为雏形开始医养结合模式探索。2017年，依托医疗机构的专业优势，规划建设“源泉长寿山医养健康园项目”，按照“一套班子、两个机构、一体运营”模式整合优化，提供统一管理运营、统一资源配置、统一服务内容、统一信息平台的“五统一”医养结合服务，逐步实现规模化运营。通过签约合作、托管、派驻医护人员等形式，打造“两院一体”的机构医养结合服务，零距离破解医不能养、养不能医的难题。
“六位一体”统筹资源优势，创新医养模式
通过合理配置医疗、养老资源，在全省率先试行“以医补养”，以慈善之心、公益之举建设医养项目，最大限度减轻政府财政负担，实现特困、低保及失能、失智等特殊群体应养尽养全覆盖。结合区情实际，与“老有颐养、病有良医”有机融合，系统构建起政府兜底养老、普惠养老、居家照护养老、家化式养老、精神康复养老、康养文旅养老“六位一体”的多层次智慧养老服务体系，服务覆盖人群达2500余人，面向周边居民和社区服务1800余人次，累计带动周边600余人就业，有效解决社会问题。
集中供养，医养结合，破解特困人员健康养老难题。依托源泉长寿山医养健康园在淄博市率先撤并10个镇（街）敬老院，成立“博山区特困人员供养服务中心”，开放床位390张，按照政府购买服务的方式，对全区有意愿入住机构的城市“三无”人员和农村“五保”对象实行集中供养。在提供全过程、全链条健康支持和生活照护的同时，通过增设文娱活动空间嵌入多种功能，涵盖文化娱乐、运动健身等多种业态。发挥中医养生保健、治未病的特色优势，通过体质辨识、针灸推拿、药膳调理等方式，为集中供养人员提供全面养生养护保健服务。先后收住城乡特困人员400余名，切实实现应养尽养。
集中托养、普惠定价，破解一人失能全家失衡难题。在淄博市率先开展特殊困难失能人员集中照护服务工作，开放床位100张。通过“照护一个人，解放一家人，温暖一群人”，从机构减免层面减轻低保老年人家庭负担，按照明显低于社会代养人员的收费标准，形成“医、康、养、护”为一体的城乡低保老年人集中托养照护体系。从2020年起，已累计对100余人次低保老年人给予集中托养照护服务，大大减轻了赡（扶、抚）养人的经济压力和长期照护负担。
居家照护、以医助护，破解失能人员居家医养难题。组建“流动的医疗服务站”，入户为特殊困难家庭人员、贫困重度残疾人、职工长护参保人员提供生活照护和医疗康复服务。同时将居家护理岗位向特殊困难家庭人员倾斜，以此带动留守人员在家门口就业，实现“顾家增收两不误”，有效破解居家失能人员就医难、护理难的堵点、痛点。
精神康复、心理疏导，破解精神障碍患者养老难题。针对老年精神疾病患者，特设“精神卫生康复中心”，开放床位300张，设置心理测量室、室内外工娱治理室等专业科室，发挥精神专科医学团队优势，组建由精神科医师、护士、心理治疗师、康复医师、康复志愿者、社工等组成的专业康复治疗团队，为患有精神疾病的老年患者提供生活护理、精神诊疗、疾病控制等特色化的医养服务，弥补养老服务中的“空白”。目前收治精神障碍患者180余人。
康养文旅、养生养护，破解留守空巢老人养老难题。探索“养中设医、医中带养、失能有保、医养共建”的“博山样本”，高标准打造集老年养护区、内科病区、老年病区、安宁疗护区于一体的“老年护理中心”，为社会代养老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的全生命周期服务。
“三个创新”让服务有高度、有精度、有温度
创新打造失智症照护专区。在博山区率先引入成熟老年失智症照护理念，特设“源泉记忆”失智症照护专区。从空间布局到装修设置，充分考虑到失智症老人的需求，配备视频监控系统、呼叫报警设备、适老化助浴等服务设施；采用智能化门禁系统，为失智老人营造相对独立又安全可靠的宜居环境。通过回忆疗法、五感疗法、运用疗法等的多样化治疗手段，帮助失智老人延缓症状发展、提升认知能力，让赡（扶、抚）养人得以“喘息”。
创新打造无陪护病区。以老年医学病区为载体，以医疗、护理、康复、心理咨询师及养老护理员等多科参与的照护模式，让老年人从住院起即可享受到多学科团队提供的24小时“床边服务”，实现医疗+养老无缝衔接，通过长期、连续、规范、专业的老年医疗护理服务供给，进一步推进老年人医疗陪护工作实现新发展、新突破。
创新引入智慧养老服务平台。引入“芯贴心”源泉长寿山医养健康园智慧化养老服务平台，以优化数据管理+养老服务应用+手机端应用+智能终端接入+呼叫中心的全链条布局，实现老人、家属、工作人员、养老机构的“零距离”，让养老更“智慧”。智慧化赋能医养结合服务场景，即为信息化养老提供了服务载体，又为机构提供了强有力的业务指导和管理手段，全面提升了我院医养服务水平。
“三大创新”，医养融合的“博山样本”
作为省“机构医养，两院一体”案例，博山区源泉长寿山医养健康园持续聚焦特困、低保及社会代养老年人的“急难愁盼”，以“社会资源利用最大化、满足养老需求多样化、产业经济发展多元化”三大优势打造多层次智慧养老服务体系。
博山区源泉长寿山医养健康园“机构医养，两院一体”发展建设成果得到了国家、省、市、区各级政府的高度认可，先后被列入山东省第一批医养结合重点项目库、省新旧动能转换项目库，市、区重点工程；荣获“全国敬老文明号”“全国首批老龄健康医养结合远程协同服务试点机构”“国家AAAA级养老机构”“省级医养结合示范单位”“第一批山东省中医药特色医养结合示范基地”“全省养老服务标准化示范点”等多项荣誉称号。
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（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 赵丹 策划 李丽）
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