得了红斑狼疮，也可以当妈妈|免疫性疾病|妊娠|治疗|红斑性狼疮|红斑狼疮|自身免疫病

“医生，没想到我一次就怀上了！”陈女士拿着验血报告单迫不及待地向我们报喜。“就是，得了系统性红斑狼疮一样可以怀孕的！恭喜你！”医生也替她感到高兴。

38岁的陈女士患系统性红斑狼疮20多年。一直与疾病积极斗争的她，本来打算不要孩子，随着医疗技术的进步，病情得到有效控制，还是想要生育小孩，让家庭更圆满。于是她来到了生殖医学科求助。经过生殖医学科与风湿免疫科协同治疗，陈女士在停止单抗治疗半年后，接受了两次取卵手术，今年10月进行了胚胎移植，没想到一次就怀上了。

好发于育龄期女性

系统性红斑狼疮是一种系统性自身免疫病，其发病机制复杂、临床表现多样。其中，皮肤出现红斑，尤其是面部蝶形红斑，是系统性红斑狼疮的一个常见表现。

除了皮肤，系统性红斑狼疮还会损害心血管、神经、肾、肺等重要脏器，可能会引起头痛头晕、记忆力下降、癫痫发作、胸痛、呼吸困难、肾炎等表现，还会对卵巢功能产生影响，引起卵巢功能减退。系统性红斑狼疮患者的全身器官都会受损，但目前还没有能够完全治愈的方法，因此系统性红斑狼疮也被称为“不死的癌症”。不过，在医学技术快速发展的今天，该病可以得到很好的控制，多数患者可以和健康人有着相同的生活质量。

系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，女性发病年龄多为15~40岁，女性发病率约为男性的7~9倍。系统性红斑狼疮会通过多种途径影响女性的生育能力：自身免疫抗体攻击卵巢可能导致自身免疫性卵巢炎，影响卵巢功能；一些治疗药物具有卵巢毒性，可能进一步加剧卵泡耗竭，导致卵巢功能早衰。系统性红斑狼疮患者妊娠时发生母体和胎儿不良事件的概率高于普通人，比如反复流产、胎儿生长受限、早产等。尽管如此，系统性红斑狼疮并非妊娠的绝对禁忌证，当患者病情稳定至少6个月，激素使用量低至安全范围内，无重要脏器损害，停用可能致畸的药物至足够安全的时间后可考虑妊娠。

孕期需多学科联合管理

系统性红斑狼疮患者在整个孕期都需要多学科联合管理。患者在计划妊娠前，需要经过风湿免疫科、药剂科、生殖医学科等科室的充分评估，同时进行相应检查，根据结果选择合适的受孕时机和方式。如果患者合并卵巢功能受损、输卵管问题或男方问题等不孕因素，可以考虑采用试管婴儿技术助孕。对于系统性红斑狼疮患者，生殖医学科医生会依据患者的卵巢储备功能、既往疾病史综合评估，制定个性化诊疗方案，采用更为温和的促排卵方案，以期在保障患者自身健康的前提下，达到更好的用药效果。

患者在妊娠期间，风湿免疫科与产科应全程随访。风湿免疫科随访的目的是及时发现病情变化和脏器损害，对患者的病情进行准确判断；产科随访的目的是监测胎儿的生长情况及是否发生畸形。妊娠期间雌激素水平显著升高可增加患者病情复发的风险或使原有疾病加重，根据疾病复发或加重的程度分层精准治疗，可提高患者妊娠成功率、减少药物不良反应。

系统性红斑狼疮会遗传吗

不少准妈妈担心系统性红斑狼疮会遗传给下一代。数据显示，系统性红斑狼疮患者的一级亲属发病概率较普通人高8倍，约1.3%~12%患者的一级亲属也患有系统性红斑狼疮，同卵双胞胎的发病率为40%，异卵双胎发病率为3%。但是，尽管系统性红斑狼疮具有遗传倾向和家族聚集性，但它并不是遗传性疾病，环境因素如紫外线长期暴露、微生物感染及某些药物均可影响发病。

患者的下一代可能携带某个（些）系统性红斑狼疮相关基因，但可不发病，只有在遗传基因与环境因素共同作用、反复相互作用下，才可能发病。因此，女性患者也不必过于担心，系统性红斑狼疮并不能阻挡你成为妈妈，温暖、有效的多学科联合管理可以为你保驾护航。