北京商报讯(记者 金朝力 程靓)12月31日,北京商报记者从"北京普惠健康保"项目组获悉,2025年度"北京普惠健康保"参保于今晚24时截止,未参保的市民抓紧办理,保障将于2025年1月1日0时生效,为参保人开启为期一年的保障。
随着参保通道即将关闭,有关"年纪大了,能不能买?""我生病了,能不能买?"等相关参保问题受到市民关注。对此,"北京普惠健康保"项目组总结出参保十大热点问题答疑:
问题一:投保时,有年龄限制吗?
答:没有。参保不限年龄。
问题二:确诊癌症,现在正在住院,可以参保吗?
答:可以参保。"北京普惠健康保"参保不限病史,既往症可保可赔,在赔付方面,只限恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病及其他类疾病(包括系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎)这五大类既往症,与健康人群差异化赔付,除上述既往症,其他疾病均可和健康人群享受一样的保障待遇。
问题三:健康人群和既往症人群的保障待遇有什么不同?
答:产品覆盖三大保障:
①医保内自付责任:保险金额100万元,赔付比例健康人群80%,既往症人群40%,免赔额30404元。
②医保外住院自费责任:保险金额100万元,赔付比例健康人群70%,既往症人群35%,免赔额健康人群1.5万元,既往症人群2万元;三年连续参保且无出险记录的被保险人,健康人群免赔额0.5万元,特定既往症人群免赔额1.5万元,赔付门槛更低了。
③特药责任:没有免赔额,国内特药保险金额50万元,海外特药保险金额50万元,赔付比例健康人群60%,既往症人群30%。
再次提示下各位朋友,早投保早安心,首次投保时以健康人群身份投保并且一直持续投保未中断,即使在保险期间内罹患特定既往症,2025年再次投保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。
问题四:外地户口,有老家医保,没有北京医保,能参保吗?
答:可以参保。有老家医保且有北京市居住证就可以参保了,在参保过程中,被保人需进一步确认身份时,可以选择【新市民】身份参保,新市民参保范围是拥有北京户籍,且已参加异地基本医保的北京市新市民;或者有北京市居住证,且已参加异地基本医保的北京市新市民。
有异地医保且办理了北京市居住证的外卖小哥、快递小哥以及来京照顾孩子的父母等外地人都可以参保。
问题五:孩子在北京上大学,参加的是学校公费医疗,可以参保吗?
答:可以。北京在校大学生如与学校确认医保明确为公费医疗,参保时选择【中央公费医疗】,自行选择中央公费医疗身份的参保人,申请"北京普惠健康保"理赔时,被保险人需提交其属于公费医疗人群的相关证明材料(经公费医疗结算的医疗结算单)。
问题六:买了没用上,还要买吗?
答:风险无情,保障有情,重在预防。即便保障没用上,参保还可享健康服务,覆盖就医陪护、上门护理、居家康复、上门检测、机构服务、生活照料六大类共计49项健康服务,参保人就医后可免费使用5次,使用一次值回保费。另外,连续三年参保且无出险记录的被保险人,还可从口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、日常小药箱、线上健康课程这六项服务任选一项免费体验。
问题七:如何确认投保成功?如何查询订单?
答:通过"北京普惠健康保"微信公众号投保成功后,会收到投保成功的短信,同时,可以在"北京普惠健康保"微信公众号首页,点击底部菜单栏【服务中心—个人中心】,选择【24和25年度个人中心】,点击【我的订单】,即可查询订单,了解投保状态。
问题八:打开投保页面,默认投保人是家人,想换成本人,怎么操作?
答:如果需要修改投保人(购买人)信息,可以关注"北京普惠健康保"微信公众号,点击底部菜单栏【服务中心—个人中心】,选择【24和25年度个人中心】,点击【管理家人】,即可修改对应投保人信息后,用新投保人重新投保。
问题九:投保人(购买人)已经绑定了手机号,可以更换吗?
答:可以。关注"北京普惠健康保"微信公众号,点击底部菜单栏【服务中心—个人中心】,选择【24和25年度个人中心】,点击左上角头像,点击【手机号】,输入新手机号和验证码,点击确认即可。
问题十:投保成功后,在哪里可以看到产品条款?
答:可以通过"北京普惠健康保"微信公众号,点击底部菜单栏【服务中心—个人中心】,选择【24和25年度个人中心】,点击右下角【相关协议】,即可查询保险条款、理赔须知、投保须知等相关条款。
北京普惠健康保项目组提示,参保人可以微信搜索"北京普惠健康保"公众号并关注,此公众号不仅是官方参保入口,还可以查询保单信息、在线咨询、办理理赔、申请健康服务、了解保障详情等。
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