“冬虫夏草、人参补身体，多买点回去吃，中药安全无毒，长期吃也没关系”
“听说灵芝粉对我们老年人特别好，我每天都冲水喝”
俗话说：“是药三分毒”，中药是否像我们想象中那么安全呢?
近年来，有关中药不良反应的报道也屡见不鲜，甚至出现了吃中药吃进ICU的案例。
据文献报道，中药导致的药物性肝损伤占21.45%~44.74%。
仅仅认为中药是天然药物而忽视其毒性是非常片面的，你的中药安全观需要更新啦！
什么是中药
中药是指在传统中医理论指导下，用于疾病的治疗、诊断和预防，并具有保健、康复作用的药物，主要包括中药材、中药饮片、中成药三大类。
以上3个类别都是我们需要关注中药安全性的范围，不仅仅是普通老百姓认为的中草药。
中药有“毒”吗?
答案是肯定的，这里所说的“毒”即毒副作用。2015版《中国药典》收录具有毒副作用的中药就有83种。汉代的《神农本草经》记载，无毒主要是指具有偏性的药物，而标明有毒的药物属于偏性较重和药性猛烈者，这里的毒性与现代药学上的毒性已十分接近。当长期，超量、滥用或者错误地使用可能会对身体造成不同程度的损伤，最常见的是肝损伤。
哪些中药有“毒”？
由于中药最常见的不良反应为肝肾损伤，这里主要介绍可能引起肝毒性和肾毒性的中药品种。
易引发肝毒性的中药
千里光、菊三七、三七、商路、黄药子、苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆、川楝子、黄药子、五倍子、袔子、蜈蚣、鱼胆、蟾蜍、斑蝥、猪胆、蜈蚣、鱼胆、蟾蜍、斑蝥、猪胆、雄黄、砒石、代赭石、密陀僧（黄丹）、铅丹等。
易引发肾毒性的中药
雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵牛子、金樱根、士贝母、马兜铃、士荆芥、巴豆、芦荟、大枫子、山慈菇、洋金花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、钩藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、蜡梅根等。
服用中药需要注意什么
辩证用药，避免经验性擅自服药
患者自行服用过量或不对症的中药，极易产生肝损害。因此患者应多了解中药知识，避免擅自服药，并且遵从医生的用药指导，确保按时按量服用，以便疾病的治疗。
谨慎使用含毒性的中药，慎重超药典推荐剂量。
特殊人群用药要谨慎
孕妇、儿童、老人，有肝肾等基础疾病的患者服用中药要谨慎，特别是在使用药性猛烈，有毒性的中药时。
中西药联合应用时，要注意药物的成分。
一旦出现不良反应，马上到医院就医。
总结
中药并不是绝对安全可靠的，中药一定要在中医或者中药师的指导下使用，避免造成不良反应！
作者：广州医科大学附属第二医院 主管中药师 石玉莹
审稿专家：广州医科大学附属第二医院 主任中药师 曾彩芳
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