作者：扈雪千
“幻肢痛”
亦称患肢痛，是截肢后患者感受到已不存在的肢体部位出现疼痛的现象。这种疼痛可能表现为烧灼感、刺痛、冰冷感或电击样疼痛，严重影响患者的残肢功能及康复。据估计，80%以上的截肢者都曾经历过幻肢痛，且女性患者比男性更常见。虽然其确切机制尚未完全明确，但涉及外周、中枢神经系统以及心理因素等多方面原因。通过优化围手术期麻醉和镇痛方案，可以有效减少术后急性疼痛的发生，进而降低慢性幻肢痛的风险。
近日，邵阳学院附属第一医院麻醉科与创伤关节科携手合作，成功为一名61岁的截肢患者王先生实施了特殊的麻醉治疗，有效预防了术后“幻肢痛”的发生。
今年年初，王先生突然在走路时出现左腿断断续续不舒服的情况，当时并没有太在意。最近一周情况明显加重，腿不但开始疼痛，而且感觉腿上的皮肤温度也变低了。随后发展到只要步行500米左右就会出现腿脚胀痛的情况。这种情况医学上称为“间接性跛行”，考虑致病原因为“下肢动脉血栓形成”，俗称“腿梗”。王先生在当地医院治疗无果后来到该院求助。由于病情严重，经过一段时间治疗后病情未见缓解，并且疼痛加剧难以忍受，为保障生命安全，不得不选择截肢手术。
考虑到王先生是家中主要劳动力，61岁行截肢手术对心理打击较大，术后出现“幻肢痛”的可能性大，麻醉科主任曾少林针对此问题组织团队进行讨论，并制定了详细的麻醉方案，决定对王先生实施包括椎管内麻醉、多模式镇痛、周围神经阻滞、超前镇痛等在内的特殊麻醉治疗。
在手术中，麻醉科卢璐医师和刘颖绮医师利用B超可视化引导，精准找到了支配下肢感觉的坐骨神经和腰丛神经，并精准注入局部麻醉药物，有效减少了手术刺激引起的疼痛信号传入，降低了中枢敏化的风险。同时，术后还为王先生配置了个性化的静脉自控镇痛泵，以确保术后疼痛得到良好控制，有效预防术后“幻肢痛”的发生。
（麻醉科卢璐医师和刘颖绮医师正在行B超引导下神经阻滞）
手术由创伤关节科副主任刘中主刀，过程顺利。术后回访，患者表示恢复良好，伤口愈合后未出现过度疼痛，现已基本恢复日常生活。
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