以区域慢病一体化管理建设为切入点，深层次助推全生命周期服务。
撰文丨钱小昊
“2024年上半年，基层医疗机构门急诊量186.5万人次，基层诊疗占比57.94%，同比增长11.38%。”
在“医学界”主办的第六届“基医会”上，北京市密云区卫健委党委委员、卫生健康监督所所长王树有在第六届基医会上分享密云案例时提到，“我们以区域慢病一体化管理建设为切入点，融合共建，完善基层医务人员的薪酬分配和待遇保障，探索建立紧密型城市医疗集团模式，加强人员培训和信息化建设，使密云卫生健康事业实现一个质的飞跃。”
据王树有介绍，密云区作为国家基层卫生健康综合试验区，通过赋予“新能量”、取得“新进展”、开创“新局面”、提升“新质效”、实现“新突破”五方面做法，深层次助推全生命周期服务，着眼首都特色、形成密云经验。
在详细介绍“密云经验”前，我们先了解下基础情况——
北京市密云区具有“八山一水一分田”的自然地貌特征，总面积2229.45平方公里，山区面积占80%；全区常住人口为52.6万人，其中外省市人口占21%。曾被评为国家生态文明建设示范区、全国首批水生态文明城市、“中国天然氧吧”，还有“京师锁钥”之称。据统计，密云区共有医疗卫生机构591家、编制床位2299张、医院医师2805人。在全区公立医疗卫生机构中，总共3237名专业技术人员，中高级职称以上占比59.9%，本科以上学历占比77.4%，该地区医疗资源配置相对充足。
融合共建，赋予卫生健康高质量发展“新能量”
王树有在总结2023年工作经验时说，密云区落实了市政府投入保障责任，落实了“将健康融入所有政策”要求，推进了家庭医生签约服务。作为国家基层卫生健康综合试验区首批改革创新典型经验，该地逐步形成一支高素质、职业化、专业化的卫生医疗人才队伍，基本公共卫生服务的可及性、公平性和服务质量有了新的改善和提升。
他说，密云区依托生态环境优势、北京大学怀密医学中心建设、市级三甲医院同质化管理和技术帮扶、退休医学专家支援等，管理能力、技术水平、学科建设、人才培养、科研教学等方面均实现了质的飞跃，区域内医疗服务水平全面提升，让群众享有与市级医院同质化、多维度的优质医疗服务。
完善薪酬分配和待遇保障，不断取得“新进展”
王树有介绍，在国家基层卫生健康综合试验区建设大框架下，密云区加强“优质服务基层行”、专病特色科室和中医症状门诊建设。2024年上半年，基层医疗机构门急诊量186.5万人次，基层诊疗占比57.94%，同比增长11.38%；基层医疗机构总收入48687.71万元，同比增长21.66%；基层出院人数351人，病床使用率16.01%，同比增长14.9%。
在“两个允许”等政策实施激励下，2023年密云区的19家社区卫生服务中心均全部实现盈余，盈余总额为3044.52万元。医务人员提升业务能力的积极性得到有效激励，激发了内生动力。
此外，2024年该地启动密云区大学生乡村医生岗位事业单位公开招聘，25名乡村医生定向生编制工作完成，大学生村医编制保障政策落地落实。密云区还印发了《关于完善密云区乡村医生岗位人员社会保障政策的实施方案》，为符合条件的乡村医生纳入城镇职工保险。同时为623名退休村医增设老年乡村医生养老生活补助，2024年底前为符合条件的101名乡医缴纳五险一金，稳步提升村医待遇保障。
优质医疗卫生资源扩容，均衡发展开创“新局面”
2023年，在密云区医院牵头下，密云区探索建立“1+3+19+N”紧密型城市医疗集团模式，由区级带动基层共同发展。王树有介绍，依托上级医院建立业务协作机制，密云区还组建了区域中医、妇幼、精防三个专科医联体，辐射带动19家基层医疗卫生机构，进一步提升试点城市医疗卫生服务的整体性、协同性。
据悉，依托试验区建设发展，密云区康复、老年护理和安宁疗护“三大中心”专项医疗项目落地见效，发挥示范作用，形成了功能互补、连续协同的医疗卫生服务体系。在康复中心建设被列入密云区政府重要民生实事后，康复医院逐步打造老年康复、神经康复、慢病康复三大专业品牌，在环境、设备、队伍和质量四个方面争创“一流”。2024年6月，密云区委组织部将康复医院定为北京市密云区党员干部教育培训现场教学点并授牌。
2023年10月，密云区遴选太师屯镇社区卫生服务中心建设区域医疗次中心，建立血透中心双班制运行模式，增设奥林巴斯胃肠镜设备，提供胃肠镜检查项目，逐步完善次中心体系建设。截至2024年6月底，就近看病群众增加13849人次，新项目新技术增加25项，出院人数同比增长340%，医疗收入同比增长21.89%，突破性开展30例三级手术。
王树有透露，为加快镇村一体化管理步伐，密云区坚持统筹兼顾、择优设置、辐射带动原则，在设置规划、行政、人员、财政、药械和绩效管理等“六统一”方面进行探索实践。2023年54家村卫生室实现网络布局优化、科室建设强化、硬件配置升级、就医环境改善；2024年底前落实149家卫生室一体化建设目标，筑牢农村基层医疗卫生服务网底。
精准培训，助力基层服务能力提升“新质效”
王树有说，近年来，密云区积极开展社区能力提升系列培训，市级专家现场授课完成12场培训；持续开展全科医师综合服务能力提升项目、中医师承培训项目，已完成4批次78名基层全科医生的培养和57名中医技术骨干及实用型人才培训；该地还邀请了知名专家为基层院长、书记、机关科长等授课培训，共开展相关活动25期，努力培育一批高素质、职业化、专业化的卫生行政管理队伍。
在老年医学学科建设方面，密云区医院老年医学科专家团队为太师屯、高岭、不老屯三家社区卫生服务中心培养老年综合管理团队30余人，并针对辖区内65岁以上的老年人建立了社区老年人健康管理服务团队，完善基层医疗卫生服务。
信息化建设赋能卫生健康发展实现“新突破”
据介绍，密云区先行先试，启动健康密云信息化平台建设工作，争取在数字医疗、“互联网+”医疗等方面实现破题。建成后密云区将形成全区一体化的信息系统，成为“三医联动”的有效保障，可实现区域内各级医疗机构互联互通、业务协同。
在信息化建设赋能方面，密云区还引入了科大讯飞慢病管理系统，使用智能语音外呼、智能应用设备、智能辅诊等工具，19家社区卫生服务中心建设“AI+健康一体化门诊”，实现对高血压、糖尿病患者全周期健康管理。
以鼓楼社区卫生服务中心为例，在家医签约的同时做实慢病随访内容，实现家医签约与慢病管理互动。2024年5月，被北京市卫健委授予“北京市家庭医生签约服务创新与实训基地”。
王树有表示，下一步密云区卫健委将依托北京市卫健委政策引领、区委区政府高位统筹协调、各级政府部门全力协作配合下，同时兼顾医疗机构共同创新创制、全区群众大力支持，不断优化服务、提升效能，为人民群众提供更好的医疗服务和卫生健康保障。
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