为缓解部分需要长期门诊治疗的

参保群众的就医负担

国家实行门诊慢特病报销政策

对列入保障范围的病种

在门诊治疗的费用给予单独的保障

具体待遇一起来看看吧~

问：什么是慢特病?

答：慢特病是指那些病情较为复杂、需要长期治疗且医疗费用较高的慢性疾病或特殊疾病，如糖尿病、高血压之类的慢性病；恶性肿瘤、慢性肾衰竭等特殊疾病。

问：普通门诊一般都保障“小病”。慢特病在门诊治疗的话，有报销政策吗？

答：有的。国家设置了门诊特殊病和门诊慢性病待遇政策。

1、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

⑴ 范围对象

苏州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员。

⑵ 门诊慢特病类型及待遇

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温馨提示

1.离休、一至六级残疾军人参保人员无需办理门慢特登记。

2.恶性肿瘤治疗期包括放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗。

3.严重精神障碍包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、本市持证精神残疾人。

4.职工医保当年住院和门特累计超35万元以上的，所有门特（含精神病）结付比例统一为95%，无封顶。居民医保当年住院和门特累计超35万元以上的，再发生的门特费用不结付。

⑶ 门诊慢特病备案办理方式

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⑷ 门诊慢特病备案办理材料

1. 参保人员有效医保电子凭证（或有效身份证件、医保卡等）。

2. 具有相应病种诊断认定资质医院的专科副主任及以上医师填写、且经医院医保主管部门审核盖章的《门诊慢特病病种待遇申请表》。

3. 疾病诊断材料（包括检验报告、病理报告、出院小结、门诊病历等）。

2、经办地址

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3、常见问题和处理办法

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