盆底健康

是女性健康的重要组成部分

随着年龄增长

盆底组织的支撑力逐渐减弱

很可能出现子宫脱垂、盆腔脏器脱垂

不仅影响日常活动

而且导致生活质量下降

近日，天津医院妇产科行政主任、主任医师胡同秀，副主任医师宋立芹做客天津新闻广播《空中问诊周末早间版》，为大家讲讲女性的健康话题。

专家笔记

1什么叫子宫脱垂？

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口下移，严重者子宫部分或全部脱出与阴道口外，多表现为：（大小可变化）外阴部肿物、腰骶部酸痛或下坠。

2什么叫盆腔脏器脱垂，主要包括那些？

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍，主要症状为阴道口肿物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生活质量。主要包括：子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、阴道穹隆脱垂。

3盆腔脏器脱垂有哪些危害也就是临床表现？

·POP的特异性症状

患者能看到或者感觉到膨大的肿物脱出阴道口，可伴有明显下坠感、腰骶部酸胀或疼痛，久站或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻；严重时不能回纳，长期暴露在外而发生阴道黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，不规则出血等。

·POP相关的下尿路症状

与膀胱和尿道的支持结构缺陷有关。POP-QⅠ~Ⅱ度患者常合并压力性尿失禁，随着脱垂程度加重，压力性尿失禁的症状部分可缓解，继而表现为排尿困难、尿潴留等出口梗阻症状。同时，POP患者患膀胱过度活动症的风险增加，表现为尿急、急迫性尿失禁、尿频和夜尿等症状。

·POP相关的肛门直肠功能障碍症状

与后盆腔的支持缺陷有关，表现为便秘、排便急迫、排便困难、粪失禁等症状。4.POP相关的性功能障碍症状阴道松弛、性欲降低等症状。

4子宫托适合哪些情况哪些患者？

子宫托应用的适应证包括患者不愿意手术治疗或者全身状况不能耐受手术治疗；妊娠期及未完成生育者；POP术后复发或者症状缓解不满意者；POP术前试验性治疗、减轻盆底肌肉紧张程度。

5凯格尔运动如何实施？

“凯格尔运动”（Kegel exercises），收缩肛门和阴道周围的盆底肌肉（如模拟中断排尿的动作），保持3-5秒后放松，重复10-15次/组，每日3组。

关键点：需避免腹肌、臀部或大腿的代偿性用力，专注盆底肌收缩与放松。

进阶训练：可结合生物反馈疗法或电刺激，并不断进行调整、力求效果确定性。

6产后女性如何防止发生盆腔脏器脱垂？

预防发生盆腔脏器脱垂疾病的发生，从孕前、孕期就应该开始注重一个好的生活习惯，比如均衡的饮食，规律的运动，做好体重管理，孕期保持一个合理的体重指数，避免出现孕期并发症及巨大儿的发生，避免发生严重会阴撕裂伤、产后避免过早的增加腹压的体力劳动或者便秘、合理营养，注重盆底肌的功能训练（包括主动训练、盆底肌肉康复训练等）来防止远期出现盆腔脏器脱垂的出现。

7天津医院门诊子宫托治疗脱垂的流程是什么？

完善妇科查体及阴道分泌物的检查，除外妇科炎症及子宫疾患，试戴一个合适种类、型号的大小的子宫托，一般活动半小时至1小时，其中包括上下楼梯、蹲起、上厕所等，除外发生因为尺寸不合适导致子宫托的滑脱、移位、摩擦、疼痛、出血等，直至患者原有症状改善并无明显不适感觉，此后每间隔2~4周到门诊取出子宫托进行一个消毒更换。后期教会患者自行取放、清洁子宫托，半年复查。

8子宫托种类都有哪些？

常用盘型子宫托、牛角状子宫托、抗尿失禁子宫托（带结子宫托）、面包圈样子宫托（较少）。

专家门诊

胡同秀——天津医院妇产科行政主任，主任医师出诊

时间: 周一专家门诊

宋立芹——天津医院妇产科，副主任医师

出诊时间：周日全天