天津医院骨与软组织肿瘤科团队收到一面11岁患者家属送来的锦旗，这背后的故事是一场集结骨与软组织肿瘤科、病理科、影像科、麻醉科及康复科多学科围绕儿童骨肉瘤展开的生命保卫战。
日前，骨与软组织肿瘤科团队为一名11岁骨肉瘤患者实施了新辅助化疗和“右侧股骨远端骨肉瘤保肢手术”，通过精准诊断、新辅助化疗与高难重建手术的紧密配合，不仅切除了恶性肿瘤，更最大程度保留了患者的肢体功能和生长潜力，为其重燃生活的希望。
五个月前，河北省的11岁少年小李（化名）因“右膝持续疼痛2月余，近三日加重”来到天津医院骨与软组织肿瘤门诊，经过科主任刘艳成初步检查，考虑为原发恶性骨肿瘤，家长得知病情后非常着急和焦虑。在与家属充分沟通后，骨与软组织肿瘤科和病理科一起为他开通绿色通道，当日入院并快速骨活检和病理诊断，当天确诊为右股骨远端骨肉瘤。
病例存在多个治疗难点
·肿瘤恶性程度高，治疗不及时进展快：骨肉瘤是青少年发病率首位的原发骨肿瘤，好发于膝关节周围，肩部等部位，表现为短期内进展的关节疼痛，家长容易忽视病情，常常形成比较大的肿块才来就诊。
·新辅助化疗与手术时机把握：高度恶性的骨肉瘤通常需要新辅助化疗来消灭可能的转移病灶和减少截肢概率。具体的给药选择、时机、剂量以及化疗合并症预防需要根据指南共识以及临床经验个体化选择。何时手术、术前确定肿瘤边界以及设计切除的边界，切除肿瘤后选择生物重建抑或假体重建，这些问题需结合影像、病理及临床能力综合判断。
·保肢与保留生长潜能的平衡难题：骨肉瘤治疗强调“广泛切除”以降低复发风险，但对于儿童患者，膝关节生长板的保留有助于保留其生长潜能。如何在确保彻底切除肿瘤的同时，最大限度保留肢体生长能力，成为治疗的关键挑战。
多学科协作，精准救治
天津医院骨与软组织肿瘤科联合影像科、病理科、麻醉科及康复科开展多学科协作诊疗（MDT）模式，会诊讨论，制定个体化治疗方案。
·术前精准评估：通过MRI、CTA及图像融合技术，精确定位肿瘤边界，评估与周围组织关系，为手术设计提供科学依据。
·化疗动态监测：在三轮新辅助化疗期间，密切监测肿瘤大小、疼痛程度及血液指标，确认化疗效果显著，为保肢手术创造了有利条件。
·手术方案精雕细琢：骨与软组织肿瘤科团队和工程师反复沟通截骨和重建方案，最终决定实施“右侧股骨病损切除+保留胫骨骨骺人工膝关节置换术”。手术由科主任刘艳成亲自主刀，团队协作顺利完成。术后的肿瘤病理证实肿瘤切除完整，切缘阴性，化疗反应良好。
经过精心护理与早期康复训练，小李恢复的很好，膝关节活动度逐步改善，如今已经顺利出院。这一案例的背后，凝聚着科室团队对疑难疾病的精准把控与不懈突破。
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