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经常有朋友咨询

深圳一档二档医保报销额度有多少？

剩余额度怎么查询？

今日小编为大家解答

报销额度

✅一档医保

1️⃣普通门诊年度支付限额

在职人员：年社平工资的6%（2025年约10,478.4元）

退休人员：年社平工资的7%（2025年约12,224.8元）

2️⃣二级以上医院/专科医院限额

在职人员：年社平工资的3%（2025年约5,239.2元）

退休人员：年社平工资的3.5%（2025年约6,112.4元）

3️⃣报销比例

一级医疗机构（如社康）：75%

二级医院：65%

三级医院：55%

退休人员报销比例提高5%（如三级医院为60%）。

注：二级及以上医院/专科医院限额是属于普通门诊统筹年度支付限额的一部分。比如在职人员二级及以上医院/专科医院的5239.2元属于普通门诊统筹年度支付限额10478.4元的一部分。

✅二档医保

1️⃣普通门诊年度支付限额

年社平工资的1.5%（2025年约2,619.6元）。

2️⃣报销比例

与一档相同，按医疗机构级别划分（一级75%、二级65%、三级55%），退休人员提高5%。

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仅为配图，图源摄图网 ID： 500861519

注意事项

✅额度更新时间

每年1月1日自动重置，新年度额度以最新社平工资为基准计算。比如2026年1月1日起，会有一个新的额度。

✅额度使用规则

一档医保：总额度用完后，可用个人账户余额支付门诊费用；二级以上医院限额与社康中心限额独立计算。次年1月1日恢复。

二档医保：额度用完后需自费，次年1月1日恢复。

✅一档医保

二级及以上医院/专科医院的报销额度独立计算，剩余额度可在社康使用。在社康使用需绑定社康中心才能享受社康门诊统筹基金报销，未绑定则需个人账户支付。

✅二档医保

需选定1家社康中心作为定点医疗机构，选定后该社康所属的上级结算医院及下设其他社康自动纳入范围。直接前往社康管辖的上级医院就医无需转诊单，但自助机可能无法结算，需走人工窗口。

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图源：酷吧

最后很多朋友咨询

怎么查询门诊就医额度

小编为大家带来查询指南

怎么查询门诊还剩多少额度？

✅报销额度剩余余额查询

第一步：获取查询入口

可以在【深圳医保】公众号获取，也可以扫描下方二维码，跳转【深圳本地宝】公众号，回复【医保】关键词，选择【入口2】即可

选择登录方式，登录成功后，下滑找到【查待遇】→【普通门诊统筹及门诊特定病种支付限额】即可查看一档、二档剩余门诊报销额度啦~

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值得注意的是，一档有一个报销额度是仅针对二级及以上医院及专科医院使用的！

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▌信息来源：深圳医保、深圳本地宝综合

▌编辑：柯南（吴德祯）

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