上海黄浦区慧享福荟颐养院。徐凡淋/摄
作为全国最早进入人口老龄化且老龄化程度最高的城市，上海当前老龄化形势严峻，养老服务需求已成为亟待回应的刚性议题。
徐凡淋 中房报记者 付珊珊/发自上海
作为长三角区域城市群核心城市之一，上海在养老服务体系建设和养老相关政策保障方面一直走在全国前列，各个区域也涌现了一批以医养结合、认知症照护、医保定点等特色为主的养老机构，有效提升了老年群体的生活质量。
为全面了解上海在社区嵌入式“一老一小”服务体系的建设成果、经验、发展瓶颈与趋势，中国房地产报调研小组走进了上海多个街区、养老机构与社区长者照护之家，专访了上海部分区民政局、街道、养老机构及权威专家，系统梳理了上海市老龄工作委员会办公室等部门数据，最终形成本调研报告，为破解“421家庭”代际困境、推动基层治理现代化提供可借鉴的上海范本。
老龄化形势严峻：上海60岁及以上老年人口占比37.6%
上海市老龄工作委员会办公室、上海市民政局和上海市统计局联合公布的数据显示，截至2024年末，上海市户籍人口中，60岁及以上老年人口577.62万人，占总人口的37.6%；65岁及以上老年人口452.14万人，占总人口的29.4％；80岁及以上高龄老年人口86万人，占总人口的5.6％。
60岁及以上老年人口中，60~64岁组占老年人口的21.7%；65~69岁组占老年人口的26.2%；70~79岁组占老年人口的37.2%；80岁及以上组占老年人口的14.9％。
60岁及以上老年人口中，男性占47.8％，女性占52.2％；65岁及以上老年人口中，男性占47.2％，女性占52.8％；80岁及以上老年人口中，男性占41.7％，女性占58.3％。
特殊老年群体规模不容忽视，其中，“纯老家庭”老年人数179.34万人，80岁及以上“纯老家庭”老年人数32.43万人；独居老年人数33.62万人，孤老人数2.74万人。
抚养压力持续攀升，2024年末，上海15~59岁劳动年龄人口抚养60岁及以上人口的老年抚养系数为73.0％，比上年增加0.7%；15~64岁劳动年龄人口抚养65岁及以上人口的老年抚养系数为49.3％，比上年增加1.5%。换言之，每2名15~64岁劳动年龄人口就要负担1名65岁及以上老年人。
从区域分布来看，2024年末60岁及以上老年人口占本区总人口比重前三的区域依次为虹口区（45.2%）、黄浦区（44%）和崇明区（43.9%）；高龄老年人口占本区60岁及以上老年人口比重前三的是徐汇区（17.5%）、崇明区（16.7%）和长宁区（16.7%）；80岁及以上高龄老年人口占本区总人口比重前三的为崇明区（7.3％）、虹口区（6.8％）和长宁区（6.8％）。
上述数据表明，作为全国最早进入人口老龄化且老龄化程度最高的城市，上海当前老龄化形势严峻，养老服务需求已成为亟待回应的刚性议题。
养老服务探索：从“一张床”到“百花齐放”
尽管“养老需求”被市场广泛重视始于2013年，但上海养老市场化服务改革的探索早已开启。
2005年，养老市场改革的“先行者”奚志勇因想给父母找一家“好的养老院”，毅然辞职下海，抵押全部资产投身“现代养老院”的探索与建设。
2007年底，奚志勇在全国首创以“家”为单位的高端养老社区项目“亲和源”，成为上海乃至全国市场化养老服务改革的“样板”工程。
奚志勇曾表示，“不能否认‘床位养老’的历史贡献和现实需求，但必须看到，在改革开放迅猛发展的国际大都市上海，理应给活力老人提供更加先进的养老服务。”
随着市场认可度的逐步提升，2010年12月，亲和源的会员数达800人，项目入住率超70%。此后，万科、保利、绿地等房企开始纷纷入局养老市场，在北京、杭州、宁波等地布局相关项目。
2013年，《国务院办公厅关于加快发展养老服务业的若干意见》（国办发【2013】35号）文件出台，要求加快发展养老服务业，带动一众社会资本及外资养老品牌积极入市，激活了中国养老市场化进程。
同年5月，复星集团落子上海宝山区，正式开启城市中心高端养老模式。
2014年10月，天地控股联合澳大利亚规模最大的养老社区运营商澳洲AVEO入局养老，在上海青浦区打造了首个产权式医养结合社区。
2015年9月，万峰地产在上海浦东区南汇宣桥开放10万平方米的香树湾国际养老社区。同年10月，上海首个中丹合作的非营利性颐和苑老年服务中心项目诞生。
2016年7月，最早试水养老的保险公司泰康进军上海，拆资49亿元在松江佘山打造一家可容纳2000余户居民生活的高品质医养结合社区，开启海派养老典范。
2017年起，地产商、国企、保险公司及信托加速涌入养老市场，居家养老、适老化改造、社区养老、机构养老、医养康养等多重养老服务迅速发展，养老市场进入“百花齐放”的发展阶段。
上海市民政局数据显示，截至2024年底，全市共有养老机构693家，合计床位总数17万张；社区综合为老服务中心529个；日间照护机构919家；助餐服务场所2406个；康复辅助社区租赁服务点219个。
居家养老方面，上海全市长护险居家照护服务达353.5万人次；享受养老服务补贴居家上门照护一级服务达38.75万人次；政府购买服务的应急救援呼叫覆盖人数约40.75万人；全年完成居家环境适老化改造10693户。
同时，上海“老吾老”计划已覆盖街镇数220个；建成养老顾问点7055个，养老顾问人数1.01万人；养老机构内设医疗机构365家；推行“养老院+互联网医院”模式的养老机构156家；建成长者运动健康之家174家。
在失能失智老人照护方面，上海全市拥有护理型床位11.72万张；养老机构认知障碍照护床位1.52万张；建成老年认知障碍友好社区221个。
截至2024年底，上海市养老服务行业共有养老护理员6.65万人、老年社会工作者6862人（含专职和兼职）、卫生专业技术人员2364人。全市“老伙伴计划”志愿者人数4.7万人，为24.4万名高龄独居等老年人提供关爱服务。
城乡养老服务协同发展，上海市拥有乡镇农村养老院345家，村标准化老年活动室662个，农村示范睦邻点3912个。
2024年度，上海享受长期护理保险服务待遇的老年人数为41.2万人；享受市、区养老服务补贴待遇共83.87万人次，养老服务补贴金额6.09亿元；共投入养老服务机构市级“以奖代补”扶持资金约5645.85万元；综合责任保险补贴592.13万元。
2024年，上海有578家养老机构接受服务质量日常监测，平均得分82.7分，其中260家获评“优秀”、261家获评“良好”。
老年群体精神文化生活丰富，数据显示，上海拥有区级老年协会7个，街道、乡镇级老年协会143个；老年人体育协会220个，老年人体育团队3.02万个，老年文艺团队1.24万个，参与人数约128万人，实名注册的老年志愿者223.75万人。
养老不出社区：嵌入街区的便民服务实践
上海黄浦区淮海中路的社区长者照护之家。徐凡淋/摄
上海市民政局数据显示，2024年末，上海市黄浦区常住人口50.34万人，户籍人口65.47万人，60岁及以上老年人口占该区总人口比重中的44%，老年人口占比超20万人，老龄化程度位居全市前列。
面对这一养老需求，上海市黄浦区加大了养老服务投入力度。截至2025年6月，黄浦区共成立了33家养老机构，其中公办7家，公建民营14家，民建民营12家，合计近4000张床位。
中国房地产报调研小组走访发现，通过提供临时托养、线上线下融合服务等方式，区域养老需求得到有效满足，尤其是地处社区核心区域的嵌入式养老机构，深受周边家庭青睐。
以上海市黄浦区淮海中路社区长者照护之家为例，该机构设在小区内，极大的方便了老人就近养老和家属探望。
据该机构工作人员介绍，长者照护之家共三层，一层为多功能活动室，定期开展手工活动与做操运动；二层为女性老人居住及休息室，共9张床位；三层为男性老人居住及休息室，共6张床位。目前女性老人床位已全部住满，老人从初期试住逐步过渡到长期入住，生活状态稳定。机构收费包含床位费、护理费和伙食费，每月合计4500元。
该长者照顾之家还联合上海市医保局，对社区高龄独居、高龄纯老、重度失能、计划生育特殊家庭等老年人，提供 24小时应急响应服务，将包括一键呼叫、生活照料、居家监测、养老资源链接等将专业照护服务延伸至长者家中。
距离该长者照护之家约300米的上海黄浦区慧享福荟颐养院，是另一家典型的嵌入式专业社区养老服务机构，从关怀社区老年群体居家生活的安全性、便捷性、舒适性出发，为有需求的老年群体提供身体和心理的健康指导、就医陪诊、生活照料、专业照护等管家式“为老服务”。
慧享福荟颐养院的适老化洗手间。徐凡淋/摄
慧享福荟颐养院为老人举办的手工与室内外活动。徐凡淋/摄
慧享福荟颐养院一楼的体能测试室。徐凡淋/摄
据慧享福荟颐养院工作人员介绍，颐养院于2024年1月开业，目前拥有125个床位，入住率达97%，院内配备24小时常驻医生和护士，同时与上海市黄浦区淮海中路街道社区卫生服务中心建立绿色通道，为老人就医提供便捷保障。
谈及嵌入式服务模式，该工作人员表示：“养老机构从过去郊区化、高端化、高价位的定位，转向嵌入街道与社区中心位置，符合老百姓的养老需求。 ”
短托服务架桥梁：从“临时过渡”到“安心安居”
“居家时子女顾不上，自己在家孤独又不安全，住在这里有人照顾，有伴玩乐，比一个人住家里开心。” 居住在上海遐福养老院的魏老伯，道出了许多入住老人的心声。
魏老伯最初对养老机构心存顾虑，经过几次短住后，不仅适应了养老院的生活节奏，还结识了同龄好友，彻底打消了疑虑，也让家人放下了照护重担。
魏老伯说，此前一直居家养老，儿子儿媳工作繁忙，还经常出差，居家时常面临无人看护的情况，入住养老院后发现，这里房间设备齐全，有单人间可选，每日四菜一汤配下午茶，饮食营养均衡合口味，还有医护人员定期检测身体状态，紧急情况2分钟即可响应，丰富的文娱活动更填补了空暇时光。
上海市闵行区江川敬老院。徐凡淋/摄
另一个典型案例来自上海普陀区。今年6月，家住上海市普陀区真如板块的八旬独居老人张老伯，在申请居家环境适老化改造后，面临改造期间的临时安置难题。在租房困难的情况下，他选择了普陀区推出的“适老化改造+短托养老”一站式服务模式，通过养老院短托过渡，顺利解决了燃眉之急。
据普陀区民政局养老服务科工作人员介绍，在适老化改造工作积极推进的同时，发现有不少家庭面临改造期间的住房过渡难题，自今年年初起，该区推出了“适老化改造+短托养老”一站式服务模式，让部分适老化改造服务商将政策主动告知有改造需求的老人，并提示老人可与29家养老机构联系，享受短托服务。
同时，上海市普陀区民政局还简化了登记入住流程，为老人开设绿色通道，在只提供包括传染病检查项目的基础体检报告后，养老机构即可为老人安排身体评估，实现拎包入住。
截至目前，包括张老伯在内已有30多位有适老化改造需求的老人享受了养老机构的短托服务，让他们感受到了机构养老的温馨与便利，其中有多位老人已从短托转为长期入住，实现了从“临时过渡”到“长期安居”的转变，也印证了嵌入式养老机构服务的吸引力。
发展瓶颈：部分养老院亏损运营，服务质量待提升
上海市闵行区江川敬老院。徐凡淋/摄
与市区“小而美”、高入住率的嵌入式养老机构形成鲜明对比的是，上海郊区部分规模较大（400张床位以上）的养老院，正面临经营亏损、信息化建设滞后、服务水平参差不齐等发展困境。
“经营是亏的。”位于上海市闵行区江川路街道的江川敬老院工作人员直言不讳。作为一家公建民营养老院，该院占地面积9946平方米，总建筑面积12137.35平方米，共有3栋大楼，设置有3人间、6人间，共426张床位，于2018年正式开业。从运营情况来看，实际入住老人不足300位，收费标准为每月1700元~1800元（含床位费、餐费、护理费）。
该机构工作人员表示，由于收费标准偏低，机构长期处于亏损运营状态，院内虽配备医生、护士，每日组织老人开展早操、手工制作等活动，但受资金限制，服务升级和设施更新难以推进。
除经营亏损外，极个别养老院存在服务质量较差的问题。中国房地产报调研小组在一家养老院随机采访时，一名84岁的入住老人谈及服务时频频摇头，仅表示“住得马马虎虎”。
上海市民政局2024年12月发布的全市养老服务质量日常监测数据印证了这一情况。数据显示，当时监测覆盖了433家正常营业的养老机构，全市平均得分82.7分。其中，115家机构获评“优秀”，占比26.6%；261家获评“良好”，占比60.3%；56家获评“一般”，占比12.9%；1家获评“较差”，占比0.2%。得分最高的是上海市第三社会福利院，得分最低的是上海凯健宁养护理有限公司。
从机构类型来看，不同类型养老机构平均分排序为：公建民营（86.1分）、公建公营（85.4分）、民建民营（80.3分），公建民营机构各模块得分最高，民建民营得分最低，总体服务质量均保持在较高水平。
针对养老机构信息化建设滞后的问题，2025年上海市政协第十四届三次会议期间，有委员提交《关于进一步推进养老机构信息化的提案》，提出以智慧养老院、养老平台为数据信息基础，整合上海市养老机构资源信息，建设一个类似点评类APP的养老机构服务平台，通过市场化监督机制倒逼服务质量提升。
破局之路：养老机构全面提升“八项行动”
为破解养老机构服务水平不均、信息化建设不足等突出问题，2025年1月26日，上海市民政局发布《上海市养老机构品质提升三年行动方案 （2025~2027年）》，方案就优化养老服务供给，进一步发挥养老机构的专业支撑和资源协调作用，进一步满足失能失智、特殊困难等老年群体对专业照护的期盼和需求。
方案显示，将重点围绕老年人入住养老机构密切相关的“医、护、食、住、心、安”六件事，在全市范围开展养老机构品质提升“八项行动”。
（一）医养结合促进行动
全面落实《关于进一步深化本市养老机构医养结合发展的若干措施》，优化养老机构内设医疗机构“以奖代补”标准，推动一定规模（100张及以上床位）的养老机构“内设医疗机构”应设尽设（与医疗机构临近的除外）。
推动社区卫生服务中心依法合规在养老机构内部或毗邻设立社区卫生服务站点、家庭医生工作室。做多做优养老机构与医疗机构签约服务。建立养老、医疗床位转介联动工作机制。
鼓励急救中心结合规划需求依法合规在养老机构内部或毗邻设立急救站点。推动医护专业人员到养老机构带教实训，推动医学、护理等专业大专院校将养老机构纳入学生实习、实践基地名单，支持养老机构通过举办校招、社招引入专业医护人员。
深化“养老院+互联网医院”服务，丰富养老机构内的互联网医院服务场景。依托上海市基本养老服务综合平台，探索建立养老机构住养老年人电子健康档案。
到2027年，全市打造100家具备较强医养结合功能的示范性养老机构，在100家养老机构中开展“医护进机构”实训带教，实现有内设医疗机构的养老机构开展医疗服务专项培训全覆盖、有条件的机构开展“养老院+互联网医院”全覆盖。
（二）照护升级行动
聚焦失能照护、认知障碍照护服务刚性需求，不断提高养老机构照护服务专业化、标准化水平。推行老年人能力评估和入院分级照护评估机制，优化评估工具，着重提高认知障碍照护专区的照护水平。鼓励养老机构常态化开展短托照护、入住体验和家庭照护床位服务，培养失能照护、认知障碍照护、家庭照护等细分领域的优秀管理者、护理员，建设专家型一线服务团队，探索建立管理者评价制度。
到2027年全市建成失能照护、认知障碍照护示范机构各50家，培育特色工作室50个，培养一级养老护理员50人、二级养老护理员500人。
（三）暖屋焕新行动
持续推进养老机构升级改造，从更好满足老年人长期居住和生活照料需求出发，优化居住空间布局，美化机构整体环境，营造家庭生活氛围。
到2027年，全市运行10年以上的养老机构普遍通过居室装修、更新或添置适宜老年人生活起居的物品、家具和设备等方式，打造家庭式生活空间；养老机构双人间床位占比达到40%，护理型床位占比达到70%，认知障碍照护床位总量达到2万张。
（四）暖胃“食”光行动
推动养老机构根据住养老年人特点、口味、特殊需求等分类制作餐食，针对老年人饮食“营养、温度、软硬度、特殊饮食”等需求，兼顾“色香味”，丰富菜品种类，提高烹饪水平，优化膳食结构，均衡营养摄取。鼓励各区开展养老机构食堂开放活动，向社区提供助餐服务。
开展上海市养老机构营养膳食研究和指南发布，指导养老机构开展食堂标准化建设，并积极申报建设“健康食堂”，实施“三减”措施（减盐、减油、减糖）。到2027年，推动养老机构食堂标准化建设全覆盖，推动100家以上养老机构申报建设“健康食堂”。
（五）暖心陪伴行动
强化对养老机构住养老年人的精神关爱。推动养老机构提高文体娱乐、精神慰藉、心理疏导等服务的能力和水平。加强养老机构老年社工人才配备，强化社工服务与照护服务的融合发展。积极组织开展老年人喜闻乐见的文体康乐、旅游出行、社区融合等活动，到2027年，每家养老机构至少拥有1名经过专业培训的社工人才。
各区民政局整合相关部门、街镇资源，推动学校将养老机构作为学生社会实践基地、场所，促进养老机构住养老年人的代际融合和社会参与。发展志愿者、第三方以及家庭照料者组建非正式照护力量，加大对非正式照护力量的专业照护培训和参与支持。
（六）安全无忧行动
全面提升养老机构安全管理水平。采取“创建一批、改造一批、关停一批”的措施，消除重大风险隐患，夯实安全建设基础。优化养老机构消防安全标准和标准化管理评分细则，持续开展养老机构消防安全标准化建设，提升养老机构消防管理水平和应急处置能力，到2027年，全市养老机构消防安全标准化基础达标全覆盖。
强化养老机构食品安全管理，严防严控食品安全风险。指导养老机构加强食品原料采购控制，实现三个确保（对每餐待加工的食材进行查验，确保食材新鲜安全；对每餐烹饪的饭菜进行查验，确保饭菜烧熟煮透；对每餐使用的餐饮具进行查验，确保餐饮具清洗消毒）。在养老机构全面推广“明厨亮灶”。
到2027年，全市养老机构食堂全部达到“明厨亮灶”要求，其中，等级评定为三级及以上的养老机构食堂全部实现“互联网+明厨亮灶”。研究将持证的安全管理员、食品管理员纳入“以奖代补”招录人员奖补贴范围。
（七）智慧赋能行动
加快推进智慧养老院建设。制定智慧养老院分级建设方案和配置标准，在入住管理、餐饮管理、健康管理、专业照护、安全防护、管理运营等方面提高数字化、智慧化水平，强化智能技术和科技产品在养老机构的场景应用，特别是面向住养老年人提供照料护理、康复保健、心理关爱、社交娱乐等方面的应用，探索建立面向全市智慧养老院的科技产品统一接口标准。
到2027年，依托上海市基本养老服务综合平台，实现全市养老机构基本智慧功能全覆盖，打造100家示范型智慧养老院。
（八）品牌闪亮行动
推动养老机构积极创设养老服务品牌、开展连锁经营。鼓励养老机构结合自身优势、特色，围绕失能照护、认知障碍照护、医养结合、家庭照护床位、精神文化、社区融合、非正式照料、个性化服务等内容，开展品牌机构、品牌项目、品牌团队建设。提高社会对养老机构的知晓度和美誉度。每年选树一批养老机构运营品牌，完善以奖代补相关政策。
到2027年形成10个以上具有全国影响力的养老机构运营品牌（单个品牌运营床位原则上不少于1000张）。
方案要求，各区民政局把“八项行动”作为推动养老机构高质量发展、提升本区养老机构供需适配的重要举措，点面结合，推进落实，问效于民，强化效果评价，全面提高养老机构的服务水平和使用效率。
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