作者：舒晓亮
深圳大学总医院临床营养科科主任，学科带头人，主任医师/教授，博士后导师
中华中医药学会药膳分会副主任委员
中国临床营养技术创新战略联盟副秘书长
深圳市精准营养与膳食管理专业委员会秘书长、副主任委员等。
从事临床营养医疗，教学、科研工作30余年，擅长：肥胖、肿瘤、高脂血症、脂肪肝、消瘦、骨质疏松症；孕期营养，自闭症，多动症；肌肉衰减症、慢性肾病；疑难重症、中大手术营养支持，家庭病人营养。
营养门诊时间:星期二、三、五、六
地点：门诊三楼内科一区
你是否经历过反复的腹痛、腹泻，甚至便中带血？当这些症状长期持续时，可能不仅仅是普通的肠胃不适，而是患上了一种慢性肠道疾病——炎性肠病。
炎性肠病虽不罕见，却因其复杂性和长期性，常常给患者的生活带来巨大困扰。它不仅影响着消化系统，更与我们的日常饮食息息相关。
（图片来源：微信公众平台-AI配图）
那么，究竟什么是炎性肠病？它又是如何与我们的餐桌联系起来的呢？
一、炎性肠病：肠道免疫系统“失控”
炎性肠病并非单一疾病，而是一组病因未明的慢性、非特异性肠道炎症性疾病。想象一下，我们的肠道免疫系统原本是保卫健康的“主力军”，但在炎性肠病患者体内，这支军队却错误地将正常的肠道组织和微生物视为敌人，发起持续攻击，导致肠道黏膜损伤和产生炎症。
其主要成因可归结为三大因素：
1. 免疫系统异常：肠道免疫系统对正常菌群产生过度反应，释放大量炎症因子，攻击自身组织。 2. 遗传易感性：有家族史的人群患病风险显著增高，已发现超过200个相关基因位点。 3. 环境触发因素：包括西化饮食（高脂、高糖、低纤维等）、抗生素滥用、压力、吸烟等，都可能“点燃”这场肠道炎症。
二、认识两种主要类型：克罗恩病与溃疡性结肠炎
炎性肠病主要分为两种类型，各有特点：
1.克罗恩病：可侵犯从口腔到肛门的任何消化道部位，最常见于末端回肠和结肠。炎症呈“跳跃式”分布，可累及肠壁全层，形成瘘管、脓肿等并发症。
2.溃疡性结肠炎：炎症通常从直肠开始，连续向上蔓延，仅累及结肠黏膜层。主要症状为血性腹泻、腹痛和里急后重感。
三、营养饮食：不只是辅助治疗，更是基础干预
过去，营养支持在炎性肠病的治疗中常被视为“辅助角色”。然而，现代医学越来越认识到，特定饮食策略不仅能改善营养不良，更能直接影响疾病进程。
（图片来源：微信公众平台-AI配图）
营养饮食干预的三大核心机理：
1.修复肠道屏障——“加固城墙”
肠道黏膜屏障是分隔肠道内容物和体内环境的物理防线。炎性肠病患者的这堵“城墙”常常处于受损状态。特定营养素如谷氨酰胺（存在于高蛋白食物中）是肠黏膜细胞的主要能量来源，能促进肠粘膜的修复；Omega-3脂肪酸（来自深海鱼、亚麻籽）则有助于减轻炎症反应，缓解攻击强度。
2.调节肠道菌群——“重塑盟友”
肠道内由数万亿微生物构成了复杂生态系统。炎性肠病患者往往存在菌群失衡的情况。膳食纤维经特定菌群发酵产生的短链脂肪酸（如丁酸），是结肠细胞的重要能量源，且有抗炎的作用。低FODMAP饮食（限制某些可发酵碳水化合物）被证实能显著减轻约50%患者的腹胀、腹泻症状。
3.排除诱发因素——“识别敌特”
某些食物成分可能直接激发异常免疫反应。排除性饮食（如特异性碳水化合物饮食、无麸质饮食）通过暂时排除疑似触发物，帮助识别个体敏感食物，为肠道创造恢复窗口。
实证效果如何？
多项临床研究证实了营养干预的有效性：
1.肠内营养：在儿童克罗恩病患者中，全肠内营养（特殊配方液体饮食）诱导缓解率与激素相当，且无药物副作用。
2.地中海饮食：富含果蔬、全谷物、橄榄油、鱼类的饮食模式，其抗炎作用在维持缓解期显示出积极效果。
3.CDED饮食：克罗恩病排除饮食结合部分肠内营养，在临床试验中使70%的成人患者达到了临床缓解。
（图片来源：微信公众平台-AI配图）
四、个性化实践：科学饮食四步法
需要注意的是，没有“一刀切”的炎性肠病饮食。科学实践应遵循以下步骤：
1.疾病分期选择策略：急性期可采用易消化、低渣饮食或医学营养制剂；缓解期则侧重多样化、均衡饮食，预防营养不良。
2.识别个体触发食物：在医生或营养师指导下进行饮食记录和排除试验，常见嫌疑食物包括乳制品、高纤维蔬菜、辛辣食物等，但个体差异极大。
3.确保核心营养：警惕因过度限制营养素而导致的营养不良。需关注蛋白质、铁、钙、维生素B12、维生素D等关键营养素的摄入。
4.寻求专业指导：在专业医疗团队（消化科医生、临床营养师）指导下制定个性化方案，切勿自行长期严格限食。
五、与食物和解，与疾病共处
炎性肠病的治疗是一场“持久战”，而在这场战役中，饮食管理是患者每日可主动使用的“和平工具”。它不能完全取代药物治疗，但通过科学、个性化的营养干预，我们可以在控制炎症、缓解症状的同时，很好地享受食物，提高生活质量。记住，与食物的和谐关系，正是重建肠道和平的重要一步。
温馨提示：本文内容为科普信息，不能替代专业医疗建议。如果您或家人有相关症状，请及时就医并咨询临床营养师制定个体化饮食方案。
封面图片来源：微信公众平台-AI配图
《临床营养网》编辑部
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