深悟全会精神
扎根基层实践 共筑健康中国根基
文 | 陈玮
2025 年 10 月 20 日至 23 日，中国共产党第二十届中央委员会第四次全体会议在北京胜利召开。全会审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》（以下简称《建议》）。作为一名深耕于急诊重症领域的基层医疗工作者，同时肩负着全国人大代表的履职使命，在深入学习党的二十届四中全会精神后，笔者对于“加快建设健康中国”的战略部署形成了更为全面和深刻的理解。
一、全会铸魂：深刻领会健康中国战略的时代内涵与升级意义
党的二十届四中全会（以下简称“全会”）是在向第二个百年奋斗目标进军的新征程上举行的一次十分重要的会议。全会将“加快建设健康中国”作为民生领域的核心部署之一，将健康优先发展战略提升至中国式现代化建设的全局高度进行统筹谋划，明确提出要“加快建设健康中国”，这不仅与党的二十大所确立的 2035 年建成健康中国的宏伟目标一脉相承，更是针对新时代人民日益增长的健康需求所作出的精准战略安排。
纵观全会的决策部署，健康中国建设的部署呈现出三大鲜明特征。其一，在战略定位上，发展卫生健康事业始终处于基础性地位，同国家整体战略紧密衔接，发挥着重要支撑作用。其二，在服务体系上，致力于构建覆盖“全周期、全链条”的健康保障网络。《建议》明确提出的“强化公共卫生能力”“促进分级诊疗”“推进中医药传承创新”等一系列部署，共同构筑了从疾病预防、诊断治疗到康复管理的完整服务体系，有力回应了人民群众对“全方位健康保障”的迫切期待。其三，在发展路径上，确立了“协同化、智能化”的推进机制，具体包括健全“三医”联动发展机制，实施医疗卫生强基工程、推进全民健康数智化建设等关键举措，为有效突破基层医疗卫生事业发展瓶颈提供了根本遵循。
对基层急诊重症医生而言，《建议》提出的“全方位提升急诊急救、血液保障和应急能力”的要求，尤其引发强烈共鸣。急诊重症医学是守护人民群众生命安全的最后一道防线，公共卫生与医疗服务协同发展理念，正是急诊重症日常工作实践的核心准则。《建议》提出的“促进中西医结合”的战略部署，与笔者的专业方向高度契合，为基层探索中西医协同救治模式提供了坚实的政策依据。
陈玮（左四）在全国两会期间参与学习讨论。
二、基层践悟：健康中国战略的基层实践与生动体现
党的二十届四中全会所擘画的健康中国宏伟蓝图，其最终的成效体现在基层医疗服务的“神经末梢”。多年来，笔者亲历并参与了基层医疗服务体系的变革升级，这些鲜活的实践探索正是对全会精神最为生动的诠释，也使笔者对“医疗卫生强基工程”的内涵与价值有了更为真切的体悟。
在急诊重症救治领域，广大医务工作者正积极致力于破解基层“抢救不及时、医疗资源衔接不畅”的难题。依托紧密型医联体建设，笔者曾工作的基层医院与上级医院建立了急诊重症患者双向转诊绿色通道，并配备了智能化监护设备。统计显示，2024 年成功抢救急性心梗、脑卒中患者 127 例，抢救成功率较三年前提升了 18%。这一实践成效与党的二十届四中全会所要求的“优化医疗机构功能定位和布局”高度契合。在中西医协同救治方面，笔者带领团队积极探索并形成了“西医急救稳病情，中医调理促康复”的模式。例如，对重症肺炎患者，在抗生素治疗基础上辅以清肺排毒汤；对心梗术后患者，采用针灸配合益气活血方剂促进心功能恢复，临床效果显著。这一模式的成功实践，印证了党的二十届四中全会关于“推进中医药传承创新”决策部署的前瞻性与正确性，有效提升了医疗服务的可及性与有效性，使更广大患者切实享受到了诊疗水平提升所带来的健康福祉。
基层医疗服务的延伸与创新，进一步彰显了健康中国建设的民生温度。笔者与团队在辖区内推行了三项惠民举措：一是开设夜诊服务，延长至晚间 9 时，缓解群众“下班后就诊难”的问题，运行以来已接诊患者超过 3000 人次；二是建立“家庭医生 + 急诊响应”联动机制，为签约的老年人、残疾人等人群提供 24 小时急诊前置服务，2024 年上门处置急症 156 次；三是构建“空中药房”配送体系，患者在开具中药后可享受“药房煎煮、快递送药”服务，实现了中西医诊疗服务的有效闭环，进一步落实了为群众提供公平可及、系统连续、优质高效健康服务的总体要求。
在医养结合与慢性病管理方面进行的实践探索，积极回应了人口结构变化带来的挑战。针对辖区老年人口占比较高的情况，笔者与团队在镇级养老服务中心设立了医疗延伸点，派驻急诊重症和中医康复专业医护人员，提供 24 小时诊疗、慢性病管理和康复服务。通过部署智能监测设备，实现高血压、糖尿病患者数据与医院信息系统实时同步，2024 年辖区慢性病急性发作率同比下降 23%。这一系列实践探索，与《建议》提出的“发展医育、医养结合服务”“加强慢性病综合防控”等战略部署实现了精准对接，为基层有效应对人口老龄化挑战积累了经验。
三、履职深思：基层医疗现实挑战与未来发展路径
作为全国人大代表，通过深入广泛的调研，笔者深刻认识到，尽管健康中国建设已取得令人瞩目的成就，但基层医疗仍面临“能力不强、资源不均、动力不足”等现实挑战，这些正是落实党的二十届四中全会精神需要着力突破的重点。
在服务能力方面，基层急诊重症救治能力依然是薄弱环节。调研数据表明，超过半数的样本乡镇卫生院尚未配备标准化急诊抢救室，约 30%的基层医疗机构尚不具备开展常见急危重症中西医协同救治的能力。
在资源配置方面，优质医疗资源下沉面临“最后一公里”障碍。尽管紧密型医联体建设已普遍建立，但上级医院专家下沉频次不足、远程医疗覆盖面有限等问题依然存在。调研显示，某县域内仅有 28% 的基层患者能够通过医联体机制获得上级医院的中医辨证指导和急诊会诊服务。这要求我们进一步推进优质医疗资源扩容下沉，建立更完善的资源下沉激励机制。
在运行机制方面，基层医务人员的积极性有待进一步激发。基层医师普遍承担着诊疗、公共卫生服务、健康管理等多项职责，但其薪酬待遇与工作强度、职业发展等尚不匹配。调研中，多数基层医护人员反映存在“工作压力大、成就感不足”的情况。这一问题一定程度上会影响到全会关于“加强县区、基层医疗机构运行保障”部署的落实效果，需要通过薪酬制度改革等方式激发基层活力。
结合全会精神的学习领会与基层一线的具体实践，笔者认为可以从以下三个方向寻求突破：一是系统“实施医疗卫生强基工程”，按照“每千人口 0.5 张急诊床位”标准配置资源，开展中西医结合急诊培训，建立“上级医院急诊医师驻点制度”；二是加快构建“数字健康赋能体系”，推广智能监测设备和远程会诊平台，实现急诊病历、慢性病数据、中医药方的跨机构共享；三是着力完善“基层激励保障机制”，建立与服务数量、质量挂钩的薪酬制度，拓宽基层医务人员职业发展通道。这些基于实践的系统性思考，也将作为笔者的代表建议，为相关政策的持续完善提供来自基层一线的视角与参考。
基层义诊活动将优质医疗服务和健康知识送到群众家门口。
四、初心践行：以双重身份履行健康中国建设使命
学习贯彻党的二十届四中全会精神，最终要落脚于守护人民生命健康的具体行动。作为一名基层医疗工作者与全国人大代表，笔者将牢记初心使命，以双重身份在以下三个维度持续深耕、履职尽责：
其一，在临床一线深耕细作，筑牢生命防线。聚焦急诊重症领域，笔者将与团队持续优化中西医协同抢救流程，针对心梗、脑卒中等急症制订标准化诊疗方案，力争今年内将基层急危重症抢救成功率进一步提升 5 个百分点。同时，推广“急诊前置 + 健康管理”模式，对高危人群开展中医体质辨识与风险筛查，从源头上降低急危重症的发生风险。此外，参与基层急诊医学人才培养，通过“师带徒”方式传授中西医结合救治经验，助力提升区域医疗服务能力。
其二，履行代表建言献策，传递基层声音。围绕《建议》提出的“健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制”“推进中医药传承创新”“发展医育、医养结合服务”等重点任务，深入开展专题调研，重点关注基层急诊资源配置、中医药医保支付、老年急诊服务等热点问题。2025 年已收集基层医护人员意见建议 46 条、群众诉求 72 项，计划在此基础上凝练形成 3 份代表建议，致力推动全会精神转化为可操作、可落地的具体政策举措。同时，做好政策宣讲员，通过日常诊疗、座谈交流等形式，为群众解读全会关于健康中国建设的各项部署。
其三，在行业发展中担当作为，推动创新实践。积极参与“基层健康数智化”试点建设，探索建立急诊重症患者“线上初诊 + 线下救治”模式，以期提升响应效率，让有限的医疗卫生资源发挥出更大效益。推动组建区域中西医急诊联盟，整合各级医疗机构资源，建立病例讨论、技术共享机制。打造“急诊健康科普驿站”，通过模拟急救演练、中医养生讲座等形式，提升群众健康素养和自救能力。
（作者陈玮为第十四届全国人大代表、浙江中医药大学附属第三医院主任医师；陈瀛对本文亦有贡献，单位为浙江中医药大学附属第三医院宣传部）
投稿邮箱：jkzggc@163.com
来源 |《健康中国观察》2025年12月刊
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