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—谨防职业性急性一氧化碳中毒
一氧化碳（CO）是工业生产中常见的职业病危害因素、也是引起急性职业中毒最常见的气体之一，含碳物质的不完全燃烧过程均可产生，经呼吸道进入人体。
由于一氧化碳无色、无味、无刺激性，劳动者往往不易察觉到环境里一氧化碳的积聚，加上一氧化碳早期中毒症状（头痛、头晕、恶心、乏力等）与感冒、高血压、低血糖等类似，所以中毒早期不易察觉，当劳动者意识到自己中毒时，自救或互救会变得相对困难，其生命安全将受到严重威胁。
职业性急性一氧化碳中毒是指在职业活动中，短时间内吸入较高浓度一氧化碳，引起的以中枢神经系统损害为主的疾病状态，是我国法定职业病的一种。
中毒的常见工作场所
职业性急性一氧化碳中毒可发生在炼钢、炼铁、炼焦等冶金生产，煤气生产，氨、丙酮、光气、甲醇等化学合成，使用煤炉、土炕、火墙、炭火盆，使用其他燃煤、燃气、燃油动力装备等工作场所。
职业性急性一氧化碳中毒的诊断分级
轻度中毒具有以下表现之一者：
1） 出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐；
2） 出现轻度意识障碍；
3） 血液碳氧血红蛋白（HbCO）浓度高于10%，多数在脱离中毒环境8小时内可以检测到。
中度中毒在轻度中毒基础上，具有下列表现之一者：
1） 出现中度意识障碍；
2） 血液碳氧血红蛋白（HbCO）浓度高于30%，多数在脱离中毒环境8小时内可以检测到。
重度中毒具备下列表现之一者：
1） 重度意识障碍；
2） 患者有意识障碍且并具有下列表现之一者： 急性中毒性脑病，病理改变以脑水肿为主； 休克或严重的心肌损害；肺水肿；呼吸衰竭；上消化道出血；脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害等体征；
3） 猝死；
4） 血液碳氧血红蛋白（HbCO）浓度高于50%，多数在脱离中毒环境8小时内可以检测到。
急性一氧化碳中毒迟发脑病（神经精神后发症）
值得注意的是：
1、脱离中毒现场后，血液HbCO浓度会很快下降，停止接触一氧化碳8小时以上的患者，HbCO多在10%以下，因此血液HbCO浓度的检测应在脱离接触后8小时内尽快完成。
2、急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，经约 2～60 天的“假愈期”，又出现神经、精神症状，称为急性一氧化碳中毒迟发脑病，如果患者出现这种情况，一定要尽快到医疗机构进一步诊治。
中毒后的现场急救措施
当发现有劳动者一氧化碳中毒，切勿贸然施救，救援者必须在确保自身安全的情况下进行现场急救。在“先防护、后救援”的前提下：打开门窗通风，迅速将患者带离中毒现场，移至空气新鲜、通风良好的地方，保持患者呼吸道通畅，注意保暖，密切观察其意识状态，必要时立即进行心肺复苏；及时拨打急救电话，将患者送至有高压氧舱治疗条件的医院救治；切断一氧化碳来源，由于一氧化碳易燃易爆，且多数时候中毒现场气体浓度未知，不要在中毒现场做出易引起燃爆的操作，如使用明火、拨打电话等。
职业性急性一氧化碳中毒的预防措施
定期检修、保养设备，加强设备和管道密闭，防止一氧化碳泄露；改进工艺流程，采用不含碳或者低碳原料，减少一氧化碳的产生；合理工艺、建筑布局，避免或减少作业人员对一氧化碳的接触。
生产场所加强通风，保持空气流通；在通风不良环境下作业时，做好提前通风、定时换气等工作，严禁长时间作业。
在产生一氧化碳的作业场所配备一氧化碳报警器并正常有效运行；定期开展作业场所一氧化碳浓度检测。
尽可能避免劳动者在高浓度的一氧化碳环境中作业；劳动者进入危险区作业时，应做好个体防护，禁止无防护操作。
加强一氧化碳中毒预防和应急等相关知识培训，普及自救、互救方法；制定并严格执行科学的操作规程，严禁违章操作，安排专人现场监护；制定切实有效的应急预案。
按要求开展接触一氧化碳作业人员的职业健康检查工作，及时发现、处理职业禁忌证或相关健康损害，保障劳动者健康；作业场所配备相关急救和防护用品。
参考文献：
中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 23-2024
审核：娜姐
主编：敏儿
编辑：蕾蕾
来源： 成都市双流区疾病预防控制中心 王冬迎
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