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“纵腹垂腴”，这“福气”给您要不要。

整理：医学界报道组

审核专家：苏国彬教授

年过四十，肚子悄悄“发福”？很多人以为这是“富态”“有福相”，殊不知，腰腹松软、内藏丰腴——恰恰是身体发出的信号。对于慢性肾脏病（CKD）患者来说，这个信号尤为关键：肥胖，会如何影响我们的健康状况？

一方面可能担心营养不良带来的衰弱，另一方面又恐惧肥胖加剧了心血管负担。传统上常用身体质量指数（BMI）评估肥胖，在普通人群中较高的BMI确实与全因死亡风险增加显著相关，但在CKD患者中出现了“肥胖悖论”——较高的BMI反而与较好的生存率相关。

难道肥胖对肾病患者是“保护因素”？显然不是，问题出在BMI这一指标本身。

在这样的背景下，广东省中医院、中医证候全国重点实验室苏国彬教授团队联合荷兰格罗宁根大学等国际机构，开展了一项针对CKD患者肥胖与死亡风险的大规模研究“Body roundness index and mortality risk in patients with chronic kidney disease: moving beyond the obesity paradox”[1]，研究发表在欧洲肾病学会官刊Nephrology Dialysis Transplantation（NDT）杂志。研究试图为我们回答：有没有一个更精准的指标，能够突破“肥胖悖论”，真正反映肥胖带来的风险？

身体的“圆润度”，一个新的指标

传统的BMI只考虑身高和体重，它无法区分脂肪和肌肉，也无法反映脂肪的分布。并且有越来越多的证据表明，中心性肥胖（即腹部脂肪堆积）才是真正推高心血管疾病和死亡风险的“元凶”。

《灵枢·卫气失常》中古人对“膏人”的描述——“纵腹垂腴”，正是对中心性肥胖的生动刻画。中医理论中“脾虚湿盛”“痰湿内蕴”的体质，也与现代医学中的内脏脂肪堆积、胰岛素抵抗等机制高度吻合。这说明，无论是中医还是西医，脂肪的“分布”远比“总量”更重要。

身体圆度指数（BRI）正是基于这一理念提出的新指标，它通过腰围和身高，模拟人体的椭圆形态，计算出身体的“圆润度”，从而更精准地反映内脏脂肪的堆积情况。

6240名肾病患者，6.6年随访

告诉您谁才是真正的“预言家”！

研究回顾性纳入了6240名CKD患者，中位随访时间长达6.6年。期间共记录了1922例全因死亡和715例心血管死亡。通过严谨的统计模型，系统地比较了BRI、BMI和腰围这三项指标*在预测死亡风险上的表现。

*指标定义：

BRI=364.2-365.5×√(1-[(腰围(cm)/2π)²]/[0.5×身高(cm)]²)。

BMI=体重(kg)/[身高(m)]²。

腰围：通过软尺在腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置处测量得出体围周长，测量时需保持软尺水平环绕腹部，紧贴但不压迫皮肤。

结果非常明确：BRI显示出显著优势（图1）。

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图1：BRI、BMI和腰围与CKD患者全因死亡率关联的限制立方样条图

研究发现，BRI与全因死亡率之间呈“J型”关系。值得注意的是，与BRI处于全因死亡率参考范围（5.9-6.8）的患者相比，BRI>10的CKD患者全因死亡风险显著增加82%（aHR：1.82，95% CI：1.34-2.47）；与BRI处于心血管死亡率参考范围（5.9-6.5）的患者相比，心血管死亡风险增加115%（aHR：2.15，95% CI：1.27-3.62），且呈现剂量反应趋势（表1）。更值得注意的是，这种风险在较年轻患者（<65岁）和蛋白尿水平较高（UACR≥30mg/g）的患者中尤为突出。

表1：BRI、BMI和腰围与CKD患者全因及心血管死亡的关系

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表2：BRI、BMI和腰围与CKD患者全因及心血管死亡关系的亚组分析

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相比之下，BMI仍然显示出典型的“肥胖悖论”：与正常体重（BMI 18.5-25kg/m2）者相比，BMI>30kg/m2的患者，全因死亡风险反而比体重正常者低44%。腰围虽然也与全因死亡风险相关，但与心血管死亡风险无显著关联，其预测能力不如BRI全面。

BRI是更“聪明”的指标，快用它！

这项研究的最大意义，在于为临床提供了一个更简单、更精准、更具操作性的身体成分评估工具，并且BRI不依赖昂贵、难获得的设备，只需一把皮尺就能快速计算出来。它帮助我们跳出“BMI陷阱”，超越腰围的局限，识别出那些看似不胖、实则“内脏肥胖”的高危患者。

对于肾内科医生而言，BRI可以作为一种常规筛查工具，纳入患者的营养评估与风险分层体系。对于患者而言，了解自己的BRI值，也有助于更清晰地认识到“腹部肥胖”带来的真实风险，从而更积极地参与体重管理和代谢调控。

医学的进步，往往来自于对“悖论”的不断追问与突破。BRI的出现，不是要否定BMI，而是对它的重要补充与修正。这项基于真实世界大样本数据的研究，首次在慢性肾脏病群体中系统验证了BRI在死亡风险预测中的优越性。

正如研究负责人苏国彬博士所言：“BRI可作为CKD及其他慢性病患者营养评估与风险分层的重要补充指标，未来有望纳入常规健康体检与公共卫生策略，推动慢性病管理的精细化与个体化。”

如果你也想了解自己的BRI值，不妨拿起皮尺量一量腰围，用文中的公式算一算，让这个简单的数字，帮助你更了解自己的身体。

参考文献：

[1]Changyuan Yang, Biyi Liao, Priya Vart, David W Johnson, Ron T Gansevoort, Guobin Su, Body roundness index and mortality risk in patients with chronic kidney disease: moving beyond the obesity paradox, Nephrology Dialysis Transplantation, 2025;, gfaf237, https://doi.org/10.1093/ndt/gfaf237

专家简介

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苏国彬博士

  • 医学博士、博士后，副研究员

  • 中医药大数据研究团队主任

  • 肾病科副主任医师

  • 广州中医药大学研究生导师，中医国家医学中心、国家慢性肾脏病中医临床研究基地、国家中医区域诊疗中心、中医证候全国重点实验室固定成员、中医药广东实验室、广州地区慢性肾衰竭诊疗中心成员

  • 诺贝尔生理及医学奖评奖单位瑞典Karolinska Institutet医学博士、Affiliated researcher，牛津大学临床试验Msc，临床研究专业协会（ACRP）国际认证临床研究主要研究者CPI。

  • 欧洲肾病学会ERA-ERAC fellowship、ERA Long-term Young fellowship获得者；中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会“中西医结合肾病青年创新人才”，广东省中西医结合学会“杰出青年人才”，入选2023年岭南名医录；

  • 现任中华中医药学会肾病分会青年委员、广东省中医药学会大数据与人工智能专委会常务委员、广东省医师学会肾脏内科医师分会委员、广东省中西医结合学会肾病专业委员会委员、广东省中西医结合学会肾衰竭专业委员会委员、广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会委员、广东省中西医结合学会代谢性肾病专业委员会委员。

  • 发表学术论文30余篇，包括

    Nature Reviews Nephrology, BMC medicine, International Journal of Antimicrobial Agents, Journal of the American Society of Nephrology, American Journal of Kidney Disease, Clinical Journal of the American Society of Nephrology, Nephrology Dialysis Transplantation
    等SCI论文。主持国家自然科学基金项目、教育部春晖计划、Karolinska Institutet Research Grant等国家、省部级课题10余项

  • 擅长：各种中医体质的调养；基于"补土流派"中医思路防治反复尿路感染、常见慢性肾脏病，如IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、微小病变等慢性肾炎、糖尿病性肾病、狼疮性肾炎、慢性肾衰等慢性肾脏病引起的浮肿、血尿、蛋白尿，感冒、咳嗽等并发症的中医特色治疗（如切脉针刺等）；急性肾损伤的防治；肾结石保守治疗。

团队介绍

1.中医药大数据研究团队

中医药大数据研究团队是一支致力于汇聚国内外中西医数据资源，应用人工智能等技术，助力中医药数智化发展的服务与创新并重科研团队。团队于2014年成立，现有成员5人，团队成员专业背景多元，涵盖医学、统计学、信息学、管理学等多个学科领域，围绕临床开展多学科交叉融合研究，重点聚焦于大数据与人工智能技术、临床流行病学与生物统计学、舌面脉等多模态客观化信息采集、分析、数据挖掘与知识图谱构建、机器学习与智能决策、复杂系统因果涌现等技术在中西医领域的研究与应用。擅长整合院内外数据资源及多个公开数据库，建立可供临床信息挖掘使用的数据平台，协助各临床科室、科研团队开展真实世界大数据研究；面向卫生专业人员、医学生开展临床研究方法学、大数据应用技能咨询、技术支持与培训等。团队成员在

Nature Reviews Nephrology
American Journal of Kidney Disease
Information Fusion
Artificial Intelligence Review
Information Sciences
等国内外高水平期刊上发表学术论文 300 余篇，获国家发明专利授权 9 项，参编著作 6 部。近年来主持国家自然科学基金项目、省部级课题等 20 余项，参与国家“十五”至“十三五”、“ 863 ”、“ 973 ”等科技支撑重大专项课题研究以及世界银行贷款项目研究等多项课题。曾参与获中华中医药学会科学技术一等奖等。

2.广东省中医院肾病科

广东省中医院肾内科是第一批国家中医药管理局重点专科，2008年被遴选为全国唯一的国家慢性肾脏病中医药临床研究基地，国家区域中医（肾病）诊疗中心。

2018年作为首批国家重大疑难疾病中西医临床协作试点项目牵头单位，同年入选国家区域（华南·肾病）中医诊疗中心。2021年省部共建中医湿证国家重点实验室落户广东省中医院，肾病为主攻病种之一。2021年遴选为广东省中医肾病专科医疗质量控制中心组长单位。2023年“艾力彼”全国中医医院肾脏内科第2名，2023年全国中医医院肾病学科学术影响力第2名。2025年获得广州市慢性肾衰竭重大疑难疾病诊疗中心。

科室拥有黄春林、杨霓芝等全国名老中医药学术经验继承指导老师2名，黄春林、杨霓芝、刘旭生等广东省名中医及广东省名中医师承项目指导老师各3名。

专科充分发挥中医特色和优势，运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病，如肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、急性肾衰、慢性肾衰、糖尿病性肾病、ANCA相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等；坚持中西医并重解决复杂、疑难的本专科疾病及危重患者救治，如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。专科开发应用具有中医特色的新技术、新疗法、院内制剂研发等，目前科室运用和开发了近20种特色疗法及10余种院内制剂，如三芪口服液、尿血合剂、尿毒康颗粒、结肠洗液1号、结肠洗液2号等。2024年专科杨霓芝教授牵头研发的“三芪口服液”获广东省第二批“岭南名方”称号，“三芪颗粒”获国家1.1类中药。

先后主持国家十二五科技支撑计划、中医药行业专项等多项大型临床研究，牵头的全国多中心随机对照临床试验HERBAAL，证实了具有补脾益肾功效的自研中药复方能延缓慢性肾脏病4期患者进入尿毒症时间，降低透析等终点事件风险。相关研究成果发表在《自然·肾病综述子刊》（IF：42.439），《国际抗菌剂杂志》（IF：15.447），《Cochrane 系统评价》（IF：12.008），《美国肾脏病学会杂志》（IF：14.978）, 《美国肾脏病杂志》（IF：11.072）等领域前沿SCI期刊。

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本文来源：医学界肾病频道

责任编辑：银子

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