天冷了喝酒暖身？那是作死|乙醛|受体|血液|血管|酒精

作者 | 挣脱枷锁的囚徒

喝酒暖身，是广泛存在于人群中的一种认知，也是处于寒冷环境下人们的一种习惯性行为。长期以来，人们普遍认为饮酒量与环境气候密切相关，寒冷地区人群的饮酒能力更强、酒量更大。然而，关于这方面的科学研究证据却相对匮乏。

美国匹斯堡大学通过对全球190多个国家人均饮酒量与气候温度、平均日照时间之间关系的分析，为“喝酒暖身”现象提供了确凿的证据。研究结果显示，在排除宗教（如中东地区穆斯林人口饮酒量最少）等影响因素后，在全球范围内，平均气候温度和平均日照时间与一个国家的人均饮酒数量、饮酒人口比例以及偶尔重度饮酒模式的比例均呈反比关系。这表明，越是寒冷且日照时间短的地区，人们越倾向于通过饮酒来暖身。该研究结果在世界地图上的呈现如下：

上图所示为人均酒精摄入量，左下图为平均温度，右下图为平均日照小时数。从图中可以清晰地看出环境温度、日照时间与饮酒之间的关系。

人体对冷暖的感知机制

要探究喝酒为何能暖身，首先需了解人体是如何感知冷与暖的。目前已知，人体全身分布着温度感受受体。尽管尚未确定所有的温度受体，但至少已知存在多种不同的受体，它们各自能感知一定范围内的温度，受到相应刺激后会产生神经信号，这些信号一方面传递到大脑皮层产生冷热感觉，另一方面传递到下丘脑体温调节中枢以进行体温调节。

这些温度受体可根据分布部位分为中枢温度受体和外周性受体。在所有温度受体中，脑内和皮肤温度受体尤为重要，因为它们分别负责感受核心体温和环境温度的变化。根据现有理论，下丘脑体温调节中枢存在一个“体温调定点”，类似于空调的温度设定控制器，用于“设定”身体的核心温度，体温调节的首要目标便是维持该核心温度的相对稳定。这个设定温度也是身体感知冷暖的参照标准，身体各部位温度受体感受的信号经过处理后，会“经验性”地与该温度进行比较，从而产生冷热感觉。

皮肤的温度感受器位于皮肤表皮之下、脂肪组织之上。因此，它所感受的并非真正的环境温度，而是受环境温度和衣服等遮蔽物影响的皮肤表皮下温度。皮肤是身体与环境之间最主要的热量交换器，其主要调节机制是通过皮肤血管的扩张和收缩来实现的。当身体需要散热时，皮肤血管舒张，血流量增加，将更多的热量从身体深部带到皮肤表面以便散失；当身体需要保存热量时，皮肤血管收缩，减少血流量，从而降低散热量。所以，皮肤温度感受器所感受的温度实际上受环境温度、衣服遮蔽下的表皮温度以及皮肤血流量等多种因素的共同影响。

喝酒暖身的机制

研究表明，喝酒可通过多种机制使人产生暖身的感觉。

1. 扩张血管

1）乙醛的皮肤血管扩张效应

许多人只要饮用少量酒，就会出现全身皮肤通红并伴有热乎乎的感觉。这一现象在东亚人群中较为普遍，约15% - 40%的亚洲人存在一种基因变异，导致分解酒精代谢产物乙醛为乙酸的乙醛脱氢酶2失活，使得乙醛在体内积聚，进而引发皮肤血管扩张，这种现象被称为“亚洲红”。

近年来，媒体频繁报道的服用头孢类药物后饮酒引发的“双硫仑样反应”，也是部分头孢类药物抑制乙醛脱氢酶活性，致使血液中乙醛积聚的结果。这些都充分证明了酒精的代谢产物乙醛具有显著的扩张血管，尤其是扩张皮肤血管的作用。

2）酒精对皮肤血管的扩张

然而，对于多数乙醛脱氢酶活性正常的人而言，乙醛的分解速度非常快，其扩张血管的作用较弱。研究发现，酒后血管的扩张主要是酒精的作用。酒精的血管扩张作用似乎是脑中枢抑制的结果。研究表明，正常人酒后皮肤，特别是手指和脚趾的血流量和皮肤温度会显著升高，温度升高幅度可达2.5 - 3.5℃；而截瘫患者则不会出现这种效应。在另一项试验中，酒精所致的血流增加与皮肤温度升高现象，主要集中于手指和脚趾部位，该现象出现的时间为饮酒后15至60分钟。

2. 酒精的直接热效应

众所周知，食用辣椒会使人产生热辣的疼痛感，且易引发出汗现象。已有研究表明，辣椒的“辣”并非味觉，而是对一种被称作辣椒素受体的多能受体产生刺激，进而引发热痛觉。研究发现，辣椒素并非辣椒素受体的唯一配体，辣椒素受体实际上是瞬时受体电位（TRP）受体家族的成员之一，因其是该家族中首个被发现的受体，故而命名为TRPV1。诸多因素或物质均可激活TRPV1，从而产生热觉与痛觉。例如，温度高于42℃，pH值小于5.9的酸性环境，其中也包括酒精。

也就是说，酒精能够直接激活体内的TRPV1，产生类似于食用辣椒时的热痛觉，这便是酒，尤其是高度数酒饮用时产生“辣”感的原因。

3. 酒精是否可以下调下丘脑调定点温度

另有理论认为，酒精对脑功能的抑制作用具有全面性，其中包括对下丘脑体温调节中枢的抑制，进而下调“调定点”温度。因此，在相同的环境温度下，饮酒者可能感觉不到寒冷，或对寒冷的感知程度较弱。

由此可见，饮酒暖身具有较为充足的理论依据。

试验证实，喝酒的确可以暖身

饮酒暖身不仅具备理论依据，且已得到试验验证。例如，在一项研究中，受试者处于18℃的室温环境，休息30分钟后，一部分受试者饮酒，另一部分则饮用蒸馏水作为对照。随后，受试者保持坐姿继续在18℃环境中停留60分钟。结果显示，两组受试者身体皮肤温度与核心温度的变化情况相似，但饮用蒸馏水的受试者明显感觉到寒冷，而饮酒者则无寒冷之感。

严寒环境下，喝酒暖身是作死

由此可知，在轻度低温环境下，适量饮酒（需确保不醉酒）确实能够起到一定的暖身作用。然而，若长时间处于严寒环境，饮酒会破坏身体的体温调节机制，不仅无法实现暖身效果，反而会使自身面临寒冷伤害的风险，甚至可能直接导致死亡。

在现代社会，每年冬季全球均有众多人员因寒冷而死亡。其中，很大一部分死亡案例发生在饮酒之后，尤其是年轻人群体。例如，2018年11月，媒体报道莫斯科火车头队年仅18岁的新星被发现冻死街头。其原因仅为醉酒。

喝酒如何破坏体温调节机制

1. 减低寒冷的感知

研究表明，饮酒会降低人的认知能力，醉酒者通常对寒冷的感知能力较弱。当血液酒精浓度（BACs）达到0.25% - 0.3%以上时，会产生麻醉效应，导致对环境的感知能力显著下降。

2. 血管扩张加速身体热丢失

如前文所述，在寒冷环境下，皮肤血管收缩是身体减少散热、保存热量的主要机制。饮酒后，皮肤血管扩张，皮肤血流量增加，导致散热量增大，严重破坏了体温调节机制。

3. 醉酒倒地显著增加传导性热丢失

不同物质的导热性能存在显著差异。明显醉酒者会陷入嗜睡状态，甚至失去意识。倒地后，身体散热方式从主要通过空气传导散热转变为通过地面传导散热。目前广泛使用的水泥、大理石或瓷砖地面的导热性显著高于土地，更显著高于空气；若在野外雪天，直接倒卧在雪地或冰面，传导热丢失速度将成倍增加。这种情况是冬季醉酒冻死的主要情形，具有较高的危险性。

4. 脑功能抑制，抑制肌肉寒颤产热能力：当核心体温难以维持时，身体会启动快速产热机制，即肌肉寒颤。全身寒颤的产热效率是平常状态的500倍以上，这是严寒环境下人进行自救的最有效措施。然而，醉酒后，脑功能受到抑制，会对肌肉寒颤效应产生抑制作用，破坏这一有效的救命手段。

5. 醉酒后的低血糖，减少身体功能物质

身体产热依赖于能量物质，其中血液中的葡萄糖以及肝脏、肌肉的糖原储备起着关键作用。醉酒会导致低血糖，使可消耗的能量物质减少，进而降低产热效率。

6. 矛盾性脱衣现象

民间一直流传着这样的说法，冻死者往往被发现衣着单薄，甚至赤身露体，衣服被脱在身旁，这种现象被称为矛盾性脱衣。这主要是由于在低温伤害末期，脑功能受到严重破坏，导致认知混乱，使患者反而产生热的感觉。进而引发无意识的脱衣行为。

醉酒可能会提前诱发这种矛盾性脱衣现象，加重低温伤害，甚至加速冻死进程。