很多糖尿病患者刚确诊的时候，还能把控住节奏，血糖在数字区间里上下浮动不大，日常生活也不影响。但时间一长，特别是过了五六十岁后，有些人的身体开始悄悄发生变化，不是今天突然倒下，而是昨天有点不对劲、近来又有点怪、结果某一天才发现病情已经恶化了。
殊不知，糖尿病的恶化常常不是“崩一下”，而是一步错一步，更难回头。医生在门诊里反复提到，有四个信号最常见，只要出现一个，就别再等、别再扛了，因为每拖一天，风险都在加码，有时候甚至比想象得还严重。首先不得不说的，就是血糖持续失控。
很多人以为偶尔一次升高没什么，饭后偏高一点没关系，早晨空腹超标一丢丢不算事。然而，短期波动的确正常，但持续波动就明显不对了。
例如空腹血糖长期在8~10mmol/L以上，餐后两小时经常超过13甚至15mmol/L，这种情况下血液里多余的葡萄糖会像砂纸一样，在血管壁上反复摩擦，损伤内皮，让血管变脆、变硬、变窄，最后就是并发症接连登场。
近期不少数据提到，血糖控制不佳的人群里，视网膜病变的发生概率高达30%以上，肾脏受损率更是突破40%，这背后不是一天造成的，而是长期波动在积累坏账。再者，有的人吃什么都觉得没劲，动不动就犯困，测血糖才发现飙到十几，说明身体的代谢已经跟不上。
总的来说，一旦连续一两周血糖都难以回到目标区间，或规律服药后效果不如从前，这意味着方案可能要调整，继续扛是吃亏。再者，就是视物模糊或异常。很多人一开始以为是老花眼或者睡眠不好，殊不知糖尿病对眼睛的打击是无声的。
血糖高会影响眼内组织的渗透压，晶状体会因为吸水而结构改变，导致视力忽明忽暗，有的人上午看东西模糊，下午又好些，这不是眼镜的问题，是血糖在“折腾”眼睛。如果拖着不管，视网膜微血管长期受损，会出现渗出、出血，甚至形成新生血管，最后连走路都像隔着雾。
有研究显示，只要糖尿病超过十年，约1/3的患者会有不同程度的视网膜改变，更何况那些血糖控制不佳的。有的人晚上看灯光有光晕、像散开一样，有人眼前像有黑影飘，有人看字越来越费劲，这种情况下，尽管没有疼痛，但已经是身体在拉警报。
在笔者看来，眼睛不是“凑合着用”的，模糊不是自然现象，而是一个需要立刻重视的信号。同时，一个很容易被忽视却极具危险性的信号，就是尿液和足部的异常。
尿液方面，比如泡沫增多、久久不散，这可能提示蛋白质漏出，暗示肾脏出现受损，尤其是那些尿量异常减少或特别多的人，更要警惕肾功能问题。有些患者甚至会出现夜尿增多，每晚要起三四次，这影响睡眠之外，也说明身体的代谢节奏乱了。
足部方面，更是糖尿病并发症的重灾区，脚麻、脚凉、针扎感、走路像踩棉花，这些都可能说明神经已经被高血糖“啃”到了。有的脚上破了口子没感觉，有的人脚趾发紫却以为是冻着了，等意识到严重时已经溃烂感染，不得不面对截肢风险。
数据提到，糖尿病足的死亡率甚至不亚于某些癌症，而最可惜的是，它完全有迹可循。换句话说，这些迹象不是“老毛病”，而是病情恶化的证据。然后，还有一个信号很容易被误判，就是频繁口渴和体重下降。
频繁口渴大家都知道是血糖高，但很多患者以为“喝水就好”，殊不知是血糖高到身体不得不拼命排糖。因为血液里糖负担太重，肾脏只能尽力把糖排出去，于是水跟着被带走，就越来越渴、越喝越尿，像恶性循环。
有的人一个下午能喝掉一大壶水，但喉咙仍然干得像着火一样，这不是缺水，是身体在乞求控制血糖。偏偏这个阶段，很多患者会有食欲下降、肌肉流失，体重掉得很快。
有人还觉得“变瘦了也挺好”，殊不知这不是健康的瘦，而是身体开始消耗肌肉当能量，用“拆东墙补西墙”的方式勉强维持生命。一项统计显示，糖尿病引发的体重非正常下降，如果不干预，三年内恶化并发症风险提升近50%。因此，体重突然减轻不是好消息，而是病情加速的信号。
这些信号看似各自独立，其实像四条绳子互相牵扯着。如果一个人血糖失控，视力就可能出问题；眼睛模糊了，脚步就没底；脚没底，运动减少，血糖更难降；口渴和掉秤则是身体在被迫透支。
总而言之，只要这四个信号里出现一个，不要再对自己说“我观察一下再说”，因为观察不是治疗，拖延才是病情的“同谋”。第一步是找回对血糖的主导权，复查指标、和医生商量方案、问清楚药物、检视饮食。
第二步是把“凭感觉”换成“凭数据”，因为感觉经常骗人，但数值不会。第三步是让身体重新跑起来，不是瞎练，而是根据能力、循序渐进。在笔者看来，糖尿病最怕的不是高血糖，而是“看见却装没看见”。最怕的不是并发症，而是明知道有风险还不愿意迈出一步修改生活。
控制不是为了苛刻自己，而是为了以后不必为今天的选择付出更痛的代价。我们不能保证每个人的道路都顺利，但可以保证，每一次及时重视，都比拖延更接近好结果。
愿看到这些信号的人，不是害怕，而是知道接下来该怎么做，把焦虑变成行为，把行动变成主动权。总的来说，糖尿病不是绝路，而是要走对路。愿大家都能慢一点病、长一点寿、稳一点生活。
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