近日，南京医科大学附属江宁医院呼吸与危重症医学科的高海燕医生向我们讲述了一个惊险的病例：一个慢阻肺病老人为了摆脱制氧机噪音确保入睡，只关掉2小时结果血氧骤降，紧急关头家属却偏偏又做出一个错误操作，老人很快昏迷，送医后险些生命不保。到底怎么回事？
关掉“噪音”保睡眠是最错的做法！
“72岁的慢阻肺病患者老陈是我们的‘老病号’了，不久前，他一个错误决定让自己呼吸困难，病情急性加重，结果家属在慌乱中又将它的制氧机氧流量调到了5L/分钟，这个举动险些要了他的命……而这一切都源于他对制氧机噪音的烦躁。”
据高医生讲述，入冬以来，患者老陈苦于夜晚制氧机机器轰隆隆响，本身就有憋气感，有时候要坐着才能入睡，整夜听机器运转的声音心情就更烦躁，常常整宿睡不着，这天他心想不如关掉两小时制氧机好好睡觉，这种看似“合理”的选择让他付出了惨痛代价。
“尤其是对于老陈这样的慢阻肺病终末期的患者，夜间氧疗的家庭护理尤为重要，他们在夜间很容易出现低氧血症，血氧饱和度每下降1%死亡率都会增加，就在老陈擅自关掉制氧机后，通过他的指脉氧显示，血氧很快就从92%骤降至70%，直接触发了他全身多器官缺氧性表现。”
牢记一点：别在慌乱中加大流量！
“紧急关头，他的家属在慌乱中又认为应该立即大量补充吸氧，于是将制氧机的氧流量一下子调到了5L/分钟，可他们犯了一个致命性错误，晚期慢阻肺病患者本身可能就有长期的二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，突然高流量吸氧会抑制呼吸驱动，导致二氧化碳进一步升高，引发‘二氧化碳麻醉’，所以老陈很快就昏迷了。”
“这番操作下来，患者的血氧就像坐‘过山车’，从最开始的平稳维持到暴跌，又因高流量吸氧飙升，这种氧流量的反复失控无异于打开了患者呼吸中枢的‘死亡开关’，陷入死亡危机。”
对抗噪音焦虑“白噪音疗法”反而效果好
“幸运的是，因家属拨打120急救中心电话后救助及时，老陈最终脱离了生命危险。在经过大家的救治和护理后，老陈如今已出院回家康养。我们给需要家庭氧疗的慢阻肺病患者有一个建议：如果感到对制氧机噪音有困扰，其实采用白噪音疗法反而效果比较好，可以用手机APP软件下载一些白噪音，如风扇声、雨声，用白噪音可以掩盖制氧机的噪音，在睡眠时也可以将机器置于床旁1米之外的距离。我们还可以进行认知行为的训练，比如记录‘噪音-失眠-缺氧’日记，记录用白噪音干预后的效果，这样可以打破恶性循环。”高医生讲道。
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专家简介 高海燕
南京市江宁医院呼吸与危重症医学科主任医师；南京医科大学康达学院副教授；江苏省医师协会呼吸医师分会COPD学组委员；南京医学会科普分会委员。
本文完
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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