作者：成都市双流区金桥社区卫生服务中心 康秀芳
成都市双流区金桥社区卫生服务中心持续优化家庭医生团队建设，将巡诊服务融入日常，确保辖区患者“有人管、及时转、及时治”，致力于在居民“家门口”打造一座有温度的精细化健康驿站。每当家庭医生们清点“百宝箱”、披上“红褂褂”、骑上“电马儿”驶向乡间，他们便成了一道流动的风景。用脚步丈量土地，以专业守护健康，他们把细致如绣的关怀，一针一线织进农村的日常，绣出居民触手可及的获得感与稳稳的幸福。
扎根乡土：用初心点亮基层健康之路
何凤莲，一名曾经的省外三甲医院医务工作者，2018年选择扎根双流金桥，成为基层健康的“守门人”、昆山社区家庭医生团队长。2008年汶川地震，一颗愿为灾区尽绵薄之力的心，让她与成都结缘。尽管未能以志愿者身份奔赴一线，但她仍毅然离开家乡，加入成都基层医疗行列。“基层才是健康防线的第一道关口”，这是她多年来最深的体会。每次何凤莲团队来到昆山社区巡诊点，总有一排熟悉的街坊安静等候。李大爷量完血压，总会拉着她的手叮嘱：“何医生，下周我还来！”简单一句话，背后是沉甸甸的信任。这份信任，朴素而坚实，为何凤莲和她的团队注入了不断前行的力量——那是一份扎根泥土、默默生长的为民情怀。
精准服务：以细腻匠心织就健康防护网
在昆山社区，何凤莲团队的健康管理更像是一门“精细工艺”。他们深知，基层医疗的关键在于“因人而异、因需而动”，为此推出了多层次、贴近人心的服务模式：建立“门诊即管理”机制，实现疾病全程追踪；每周三、四下午定时驻点巡诊，让居民在家门口就能享受测血压、慢病咨询与用药指导；为失能患者上门诊疗，为独居老人量身定制健康计划；还为多子女家庭培训“健康联络员”，传递急救知识，让关爱在邻里间蔓延。
居民帅先生曾是低血糖的“常客”，团队为他量身定制“饮食—运动—用药”一体化方案，并持续跟踪调整。三个月后，他的低血糖症状未再发生，还学会了自我急救。何凤莲常说：“健康管理没有标准答案，只有量身定制的温暖。”
糖友姜先生的故事也同样动人。因工作忙碌、作息紊乱，他的血糖一度失控。何凤莲团队不仅调整了他的用药，还精心设计了一份“便携版”饮食清单，清晰标注食材选择与搭配建议。经过半年的持续随访与指导，姜先生的血糖逐渐平稳。如今，每次收到体检通知，他总会特意调整行程，如约而至。“是何医生团队给了我一份踏实。”他说。
这样的故事，不仅是何凤莲团队的日常，更是金桥社区卫生服务中心十二支家庭医生团队的共同写照。他们通过定期巡诊，为高血压、糖尿病患者跟踪随访、评估风险、调整用药、指导生活方式，稳稳托起慢性病管理的防线；他们走进独居老人、困难群众的家中，俯身问诊，抬头关怀，让行动不便的生命依然享有尊严。
没有惊天动地的壮举，只有日复一日的坚守。一个个医药箱，一辆辆“电马儿”，一次次微笑问候，一遍遍耐心叮嘱——他们用最朴素的方式，将精细服务“绣”进田园乡间，也把深深的医患情，绣进了每一位居民的心里。
编辑：朱红剑 校审：郑艳玲
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