眼下已过“小寒”，我国大部地区进入一年中最寒冷的阶段。气温的下降对心血管来说无疑是一大挑战。
在冬季高发的心血管急症里，有一种疾病格外凶险，它的发病速度可能比心梗还快，但由于其多表现为胸痛或腹痛，往往没能引起足够重视，易耽误早期治疗，它就是——主动脉夹层。
主动脉夹层为何多发于冬季？哪些人需重点关注？如何与心梗区分？又该如何做好院前急救？
主动脉夹层：
冬季不容忽视的“狠角色”
主动脉近连心脏，远通外周，为全身供血，对人体的重要性不言而喻，一旦发病十分凶险。
图中红圈处发生主动脉夹层
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏大血管外科常务副主任李波介绍，“入冬后，主动脉夹层患者数量明显上升，一些大型心血管中心的接诊量，冬季可能达到夏季的2~3倍。加上它发病急、进展快，急性期死亡率非常高，可以说是最凶险的心血管疾病之一，大家务必高度重视。”
为何主动脉夹层
多发于冬季？
李波解释，核心原因可归结为血压的剧烈波动，血管一旦受冷收缩，血压就会骤然升高。对于本身血管条件不好的人来说，突然升高的血压就像“高压水枪”一样冲击血管壁内膜，容易把内膜冲开，形成夹层。
感觉“心如刀割”？
血管不是“堵了”而是“炸了”
主动脉夹层发病突然，可预测性较差，且与心梗发病位置类似，都属于“胸痛”范畴，该如何区分？
李波介绍，可以通过疼痛性质、范围与脉搏强弱等方面来区分。
首先看疼痛性质：
主动脉夹层往往突发且持续，多表现为“撕裂样、刀割样”，很多人会描述为“这辈子都没这么疼过”；
心梗则多为压榨痛或者憋闷，感觉像有块石头压在胸口一样。
再来看疼痛范围：
主动脉夹层的疼痛范围通常很广，可以从前胸放射到后背，因为主动脉壁会有逐渐撕裂的过程；
心梗的疼痛则主要集中在胸骨后或心前区，通常较局限。
第三，看两侧手臂的脉搏、血压有没有差异。如发现患者两个手腕的脉搏强弱对比明显，或两侧血压差值较大，这时可高度怀疑发生主动脉夹层。
此外主动脉夹层还可能伴随晕厥、一条腿突然发凉疼痛、剧烈腹痛等症状，出现这些情况不要忽视，应及时就医。
@高血压患者
请提高警惕
据《中国心血管健康与疾病报告2024》显示，主动脉夹层住院患者最常见的合并疾病为高血压(77.3%)。
李波表示，日常高血压控制不佳的、患高血压但未规律服药治疗的、有高血压但自己不知道的都需格外警惕主动脉夹层发生。“最近抢救了一个50多岁的男性患者，他有10多年的高血压病史，但日常吃药不规律。发病前因为情绪激动，突然感觉胸口到后背一阵剧烈撕裂样疼痛，入院后通过CTA检查，确诊为主动脉夹层，经及时手术才转危为安。”
此外，患有动脉粥样硬化、马方综合征、主动脉瓣病变者，以及长期吸烟、酗酒的人也是高危人群。
遇到主动脉夹层患者
“我”能做些什么？
首先要让患者立刻平躺保持静止，不要活动、不要用力，连咳嗽都要忍一忍。
第二要及时拨打120，最好将疼痛特征描述清楚，说明哪里痛、怎么痛、有无放射痛、有无高血压等既往病史，有助于医务人员初步诊断。
最后，李波特别强调，一旦怀疑患者发生主动脉夹层，送医前不要随便给患者用药，不要让其服用阿司匹林或硝酸甘油等药物，这些药物可能会加速病情进展或造成夹层破裂。
预防主动脉夹层
关键在于这三点
李波表示，预防主动脉夹层的关键主要在于：管控好血压、定期检查以及避免诱发因素。
高血压患者务必规律服药、定期监测血压。
高危人群请定期进行心脏超声、主动脉CT等检查，监控血管病变情况。一旦发现异常，请遵医嘱及早治疗。
建立良好的生活习惯，避免各种冷热刺激，避免大喜大悲、过度劳累、熬夜等，同时建议戒烟、限酒、适度运动。
“小寒大寒，冻成一团”，国家应急广播提醒，正值隆冬时节，饮酒、熬夜、饱餐、情绪波动等都可能使血压骤升，诱发血管危机。
出现身体不适，尤其是胸背出现剧烈撕裂样或刀割样疼痛，一分一秒都不能延误，务必及早就医。
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