作者：王兴国
大连理工大学附属中心医院营养科主任
营养教研室主任、主任医师
辽宁省首席科学传播专家
辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长
大连市营养学会副理事长
中国营养学会科普工作委员会委员
中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员
文章来源：营养医师王兴国
已授权《临床营养网》转载
引言：
差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。
1
猪油反转了吗？NO！
" npj Science of Food "期刊发表来自湖南农业大学的小鼠试验研究（下图），适量摄入猪油（脂肪供能25%），不仅不会导致肥胖，反而显著减少脂肪堆积，降低炎症水平，并提升抗氧化能力。此外，研究还发现，猪油能提升血清中牛磺胆酸（TCA）水平，TCA具有「降脂+抗炎」双重作用。
在这项研究中，研究人员给小鼠模型喂食三种富含单不饱和脂肪酸的食用油，包括猪油、山茶籽油和花生油，脂肪供能比均为25%，持续24周，分析了这三种食用油对脂肪沉积、炎症，以及巨噬细胞极化的影响，并揭示了关键的代谢机制。
结果发现，与植物油相比，猪油摄入显著减少了脂肪堆积，提升了肌肉百分比，并且脂肪细胞体积明显减小，表明其具有抑制脂肪细胞肥大的作用。
此外，猪油摄入增强了抗氧化能力，猪油组小鼠脂肪组织中活性氧（ROS）水平较低，抗氧化酶（SOD、GSH）活性最高，氧化损伤标志物减少。值得一提的是，猪油还能降低脂肪组织炎症，显著提升了抗炎M2型巨噬细胞相关基因的表达，抑制促炎M1型巨噬细胞相关基因的表达。相比之下，植物油表现出更强的促炎倾向。
我一般很少发小鼠试验研究，更别说放到第一条了，毕竟用小鼠得出来的饮食研究基本都不能推论到人。但很多媒体以这项研究为依据，说颠覆了传统观点，为猪油「平反」之类的。其实并非如此，这个研究中各组小鼠的脂肪摄入量（供能比25%），远远低于我国居民目前的膳食情况（供能比 34.6%），另外中国居民已经从猪肉中摄入了不少“猪油”（猪肉中的脂肪），完全不必另外吃猪油（或用猪油代替植物油）。不过，这个试验的确可以提示我们，在少量摄入（低脂肪饮食）的前提上，吃猪油并无害处。仅此而已。
2
逆转糖尿病前期，心脏病死亡风险大降
《柳叶刀》子刊" The Lancet Diabetes & Endocrinology "发表来自德国图宾根大学、中国医学科学院阜外医院等机构的研究（下图），通过生活方式干预实现糖尿病前期缓解（逆转），即血糖恢复正常，可使糖尿病前期患者心脏病死亡风险降低超50%，效果持续20-30年，且益处独立于体重下降。
该研究分析了两项大型随机对照试验的长期随访数据，包括中国DaQingDPOS（540人，平均随访30年）和美国DPPOS（2402人，平均随访20年），评估了干预1年或6年后的缓解情况，分析了未来20-30年内心血管死亡或心力衰竭住院风险。
3
素食者活到百岁的可能性反而较低
《美国临床营养杂志》发表来自复旦大学公共卫生学院、营养研究院（筹）的研究（下图），利用中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）数据，研究团队采用巢式病例对照设计，共纳入5203名高龄老人（80岁以上）。该研究研究根据老年人摄入的膳食种类（相关信息基于食物频率问卷收集），将其分为两大类：
一、杂食者：吃鸡蛋、鱼类或海鲜以及各种其他肉类；
二、素食者：素食者包括以下三种情况：
（1）蛋素食者（吃鸡蛋，但不吃鱼类或海鲜以及各种其他肉类）
（2）鱼素食者（吃鱼类或海鲜，吃或不吃鸡蛋，不吃其他肉类）
（3）纯素食者（不吃鸡蛋，也不吃鱼类或海鲜及其他肉类）
结果发现：与杂食者相比，素食者活到百岁的可能性显著降低19%，纯素食者活到百岁的可能性显著降低29%。鱼素和蛋奶素与百岁虽呈负向关联但并不显著。素食与百岁的负向关联在BMI<18.5 的偏瘦人群中更强，在BMI≥的正常或超重人群中则不显著。此外，经常吃蔬菜和吃肉可能有助于活到百岁，OR分别为2.18和1.44。
4
每天2个猕猴桃改善皮肤健康
" Journal of Investigative Dermatology "期刊发表来自奥塔哥大学的人体研究（下图），每天吃2个猕猴桃，连续吃112个（8周）猕猴桃，可显著提升皮肤中的维生素C水平，并改善皮肤的密度和细胞更新能力。
该研究首先对38名健康人群的皮肤样本分析发现，皮肤中维生素C含量与血浆水平正相关。
然后，招募24名18-75岁健康成人，基线时血浆维生素C水平较低，让参与者每天食用2个猕猴桃（约250 mg维生素C），持续8周，分析分析血浆、表皮、真皮中的维生素C水平均显著上升。
同时，猕猴桃还使皮肤密度增加48%，表皮细胞增殖提高30%。不过，皮肤弹性、抗氧化保护和胶原肽水平未显著改变。
5
柠檬水，降尿酸！
《国际风湿病杂志》发表的研究（下图），纳入90名参与者，分为三组：痛风组、高尿酸血症组以及健康对照组。参与者每天饮用由2个新鲜柠檬榨汁并兑入2升水制成的柠檬水，持续观察6周。
结果显示，饮用鲜榨柠檬水6周后，痛风患者和高尿酸血症患者的血清尿酸水平分别显下降了75µmol/L和81µmol/L。而对照组下降了52µmol/L。此外，痛风患者的肾小球滤过率（GFR）也得到了显著改善。
6
洋葱抗癌
Cell Metabolism发表来自山东大学的研究（下图），发现洋葱中膳食黄酮类化合物槲皮素在肠道菌群作用下产生的关键代谢产物3,4-二羟基苯乙酸（DOPAC），可通过CD8⁺T细胞依赖方式抑制肿瘤生长，显著增强了抗肿瘤效果，为癌症免疫治疗提供新候选分子。
该研究综合运用了体内动物模型（包括黑色素瘤、肝癌和结肠癌小鼠模型）、体外细胞实验以及多组学分析等方法，但不包括临床实验。
槲皮素是一种天然类黄酮化合物，不仅广泛存在于苹果、葡萄、西红柿、洋葱和茶中，还存在于金银花、银杏、连翘和姜黄等中药。现代药理学实验表明，槲皮素及其衍生物具有抗氧化、抗炎、抗菌、抗纤维化和抗凋亡等作用，可用于抗糖尿病、抗高血压、抗菌感染、抗衰老及其他药理作用。
7
韩国的临床研究：吃泡菜提高了免疫力
" npj Science of Food "期刊发表来自韩国学者的随机、双盲、安慰剂对照试验研究（下图），共纳入90名超重成年人。实验组每天摄入30 g新鲜泡菜，持续12周，可显著增强人体免疫系统中抗原呈递细胞（如树突状细胞和单核细胞，尤其是与其他免疫细胞之间的通信）的功能，并促进CD4+ T细胞的分化，从而在不引起全身性免疫过度激活的前提下，优化人体的免疫调节能力。
8
吃海鲜的健康风险
全氟和多氟烷基物质（PFAS）是一类人工合成的化学物质，广泛用于不粘锅、防水涂料和消防泡沫等产品中，其一旦进入环境，就很难降解，也被称为“永久性化学物质”。PFAS 与甲状腺疾病、免疫系统抑制甚至癌症有关联。
《Science》发表来自宁波东方理工大学、福州大学等机构的研究“通过食用海洋鱼类带来的 PFAS 暴露风险”（下图），发现全氟和多氟烷基物质（PFAS）正通过全球鱼类贸易悄悄进入我们的餐桌。
该研究根据 212 种海洋鱼类的数据绘制了全球 C8-PFAS（包括 PFOA 和 PFOS）的每日估计摄入量（EDI）中位数（0.023 纳克/千克/天），结果显示北美、大洋洲和欧洲的 EDI 较高。（亚洲的鱼类污染浓度较高，但鱼类消费量较低）
海洋鱼类已成为 PFAS 暴露的主要来源之一。研究显示，通过鱼类摄入的 PFAS 量是谷物的 3 倍、肉类的 14.5 倍。而全球鱼类贸易的扩张，正在重塑 PFAS 的暴露路径。
9
补充维生素K2降低肝癌复发风险
《Nutrition and Cancer》发表来自巴西联邦大学等多机构的荟萃分析（研究见下图），维生素K2补充能显著降低肝癌患者的复发风险和死亡率，且安全性良好。这一发现对肝癌患者的辅助治疗和长期管理具有重要参考意义。
研究整合了11项相关研究、涵盖1030名肝癌患者的系统性分析。研究中多数患者的补充剂量为每天45毫克，部分研究用到90毫克/天。
该研究中，488名患者接受维生素K2补充，542名作为对照。通过长达1-3年的随访发现，补充维生素K2的患者，1年复发风险降低45%，2年复发风险降低48%，3年复发风险更是大幅降低59%。
死亡率方面同样成效显著：1年死亡率降低80%，2年死亡率降低62%，3年死亡率降低63。
值得一提的是，两组患者的不良反应发生率并无显著差异，说明维生素K2的耐受性良好。肝癌患者常存在维生素K缺乏，这会导致一种叫异常凝血酶原（PIVKA-II）的物质升高，而这种物质恰恰是肝癌进展和复发的重要标志物。补充维生素K2能抑制其分泌。
维生素K2属于脂溶性维生素，具有抗炎和抗氧化特性。它还能调控肿瘤细胞的增殖和凋亡。
10
超加工食品增加甲减风险
American Journal of Clinical Nutrition（AJCN，《美国临床营养学杂志》）发表来自南通大学公共卫生学院营养与食品卫生学系的队列研究（下图），该研究基于英国生物银行大规模前瞻性队列数据，共纳入123,812名基线无甲状腺疾病的成年人，研究团队依据NOVA食品加工分类体系，计算超加工食品摄入占总能量比例。
在中位随访11.2年期间，共记录2,907例新发自身免疫相关甲状腺功能减退症病例。结果显示，与超加工食品摄入最低五分位相比，最高五分位人群的发病风险显著增加了31%。
进一步的中介分析显示，多种生物标志物在超加工食品与甲减风险之间发挥部分中介作用。其中，反映肾功能的胱抑素C解释了最大比例的关联效应，其次为与胆固醇外排功能相关的ApoA和HDL-C。
《临床营养网》编辑部
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