欧洲中世纪医学

中世纪欧洲处于经济文化衰落时期。教皇和国王互相争夺统治权;天主教几乎握有全欧洲三分之一的土地;教会成了最大的封建主;寺院很兴盛。由于只有僧侣懂得拉丁语,保存了一些古代传下来的医药知识,因此教会兼管治病。6-8世纪所设的医院多在寺院附近。医院是修道士医生的实习学校,在这里积累治病和制药的经验。牧师不仅医治灵魂疾病,而且治疗肉体疾病。他们治病的普通方法,是用手摸、涂圣油和祈祷。于是把医学与宗教,遵守仪式、祈祷和忏悔联系在一起,把治愈和"神圣的奇迹"联系在一起。因此,寺院医学无助于医药科学的发展。

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中世纪后期,由于城市的发展,商业旅行扩大了欧洲人的眼界,也刺激了科学知识的发展。自11-13世纪,欧洲许多城市建立了大学。截至14世纪,欧洲已有40所大学。当时著名的医学校有萨勒诺、柏龙拉、巴丢阿、蒙派尔、巴黎,这些大学为中世纪欧洲医学发展起了进步作用。尤其萨勒诺医学院被誉为"一盏长夜中的医学明灯。"

萨勒诺医学院创立于公元900年前后,地处意大利那不勒斯东南约50公里处的名叫萨勒诺的滨海小城。按照流行的说法,它是由一名希腊医生、一名犹太医生、一名阿拉伯医生和一名意大利医生共同创办的。不过,萨勒诺医学院确实有四种语言:拉丁、希伯来、阿拉伯和希腊文,讲学任用哪种文字均可。萨勒诺医学院文化交流活跃,自由空气浓厚,达到了真正的百家争鸣。

医学院虽然与教会有密切的联系,但基本上是一座世俗的学校。它的教师和学生中,兼有教徒和非教徒,还包括不同的民族(例如犹太人在教师和学生中都占相当大的比重),而且还有不少女教师和女学生。在中世纪欧洲的环境里,这样的医学院已算是相当开明了。医学院主要教授希波克拉底、盖仑和阿维森纳的著作。

萨勒诺医学院出了一大批名医,最著名的是康斯坦丁(约1020-1087)。他在隐居修道院期间,把许多阿拉伯医书和已被湮没多年的古希腊医学著作的阿拉伯译本译成了拉丁文。萨勒诺留给后世的最著名的著作是《萨勒诺养生歌诀》。《歌诀》是谈养生之道的,分为10章,涉及了卫生、药物、解剖、生理、病原学、体征及临床意义、病理、治疗、疾病分类学、临床经验等10个方面。《歌诀》的最早拉丁版译本问世于1480年左右。它的影响很大,被欧洲各国传抄,译本已达300种以上。

萨勒诺医学院的声名维持了数百年之久,直到欧洲其它几个新的医学中心崛起,它的影响才衰落下去。

中世纪的欧洲,两种医疗方法十分流行——"尿诊术"和"放血疗法"。"尿诊术"的起源很早,至少可以追溯到希波克拉底时代。到中世纪,更发展成一门专门的"学问"和"诊术",盛行于阿拉伯世界和整个欧洲。尿液是人体排出的主要废液,体液平衡的细微变化都能从尿液观察出来。萨勒诺的一部医学著作中,用了40页的篇幅详尽地讨论尿诊问题,谈到了观察和评价尿的气味、重量、沉积物,以及据此提出的临床对策。有一位萨勒医学家还将尿瓶里的尿液人为地分成四个区域,分别据以诊断人体相应部位的疾病:根据尿瓶最外层的尿液情况诊断头部疾病;根据较内层的诊断胸、肺部疾病;根据最中心的诊断胃、肝、脾等内脏疾病;根据尿瓶底部的尿液诊断肾、膀胱、生殖器的疾病。在中世纪的欧洲,尿瓶成了医药的标志。

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"放血疗法"的历史也很悠久。早在公元前4世纪左右,放血疗法已在古希腊的医疗实践中占有极其重要的地位。到中世纪,放血疗法更加风行一时,不但用于病人,还作为常规保健措施用于健康人。放血简直被视为万能疗法。每逢春秋二季,有钱人家都要接受放血以增强体质。放血还被夸大为"可以舒畅忧怀,可以息怒平忿,还能使痴情的恋人们免却相思之苦,苦得发疯。"放血术原来由医生亲自施行,后来改由理发师承担。这也使得中世纪欧洲的理发匠与外科挂起钩,出现了所谓的"理发匠医师"。理发师在工作之余可以施行一些简单的外科手术。放血的部位和时间也很有讲究。放血部位有病变部位同侧与对侧之分;放血的时间根据占星术来确定。

"尿诊法"和"放血疗法"虽然有荒谬的成分,但还是取得了一定的疗效。"尿诊法"促进了人们对尿液的科学研究,"放血疗法"也包含了一定的科学原理。

由于中世纪的欧洲城市人口集中,住房拥挤,街道狭窄,城市垃圾处理不善,以及基督教终身禁浴,各种传染病和瘟疫大肆猖獗。其中以鼠疫、麻疯和后来的梅毒为最盛。

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公元1347-1348年间,欧洲黑死病-鼠疫大流行,留下了十分沉痛的回忆。全欧有四分之一人口死于瘟疫。这次大疫,对欧洲的生命财产和社会文明都是一场浩劫。不过这场浩劫也震惊了人们,使人们学会了有关卫生防疫的基本知识。当时,人们火烧或冰冻房屋及杂物,用火烧松堆所成的烟来熏有传染性的杂物,钱币则反复用醋浸泡。此外,不少城市和地区制定了行之有效的环境保护法和检疫法。1374年威尼斯首先禁止有患鼠疫可能的旅行者进入城门。3年后,在达尔马提亚的拉哥萨共和国建立了最早的检疫制度,规定来自"黑死病"疫区的货船和客船必须在附近一座岛屿上停留30天(后改为40天)才可登岸。货物卸下之后首先经过烟熏处理,必要时甚至加以销毁;船员在岛上都脱掉衣服,进行日光浴和空气浴,作为防疫措施。以后在伦敦、巴黎等地也颁布了一些防止传染病的法规。这是中世纪欧洲付出了沉重代价之后在医学上所取得的进步。

中世纪欧洲医学主要学习希波克拉底、盖仑和阿森维纳的著作,尤其盖仑的话被认为是绝对正确的。医学家们的任务首先是注释盖仑的著作。所以中世纪欧洲医学有崇拜引用文字、死记原文、轻视实践经验的特点。因此,欧洲医学的进步是有限的。尤其是教会反对解剖尸体,这一时期欧洲的解剖学毫无进展,只能沿袭盖仑的解剖学著作。