VOL 3720
“有充分证据表明，国家残疾保险计划（下称“NDIS”）的引入导致自闭症儿童的正式诊断数量增加。”
这一结论来自最新发表于《健康经济学》期刊的研究。
作为澳大利亚联邦政府推出的核心残障支持项目，NDIS旨在为自闭症人士支持提供个性化资金支持。
然而，自NDIS推出以来，外界便开始质疑制度是否存在激励过度诊断的可能。
澳大利亚公共事务研究所首席经济学家亚当·克雷顿(Adam Creighton )更是直言，“提供NDIS支持实际上可能激励家长为孩子做出错误诊断。”
文 | Lila
编辑 | Zoey_hmm
图 | Milo爸爸、Pexels、AI、网络（侵删）
NDIS与诊断率上升的因果关系
此次研究通过比较NDIS引入前后各地区报告自闭症患病率的变化，首次实证分析了“个性化支持资金机制”与“自闭症诊断率”之间的因果效应。
“个性化支持资金机制”即残障人士获得根据其自身需求、目标和情况量身定制的资金，并有权决定资金如何使用，而非被投入标准的、一刀切的服务。
NDIS官网
结果显示，2013年至2018年期间，引入NDIS地区的自闭症流行率比未引入NDIS的地区高出0.56个百分点。
另外，NDIS资金的可用性导致报告的自闭症患病率增加了32%，自2013年以来，新增诊断病例中47%与自闭症相关。
此外，国家残疾保险署（NDIA）的官方报告以及一项独立的政府评估指出，儿童中自闭症及发育迟缓的参与人数超出预期，推动了相关成本的不断上升。
2017年，澳大利亚政府的独立研究和咨询机构（Australian Government Productivity Commission）曾表示，一旦全面实施NDIS，预计约有47.5万残障人士将获得个性化支持，每年预计成本为220亿澳元。
但据NDIS2025年财报显示，实际总支出高达471.4 亿澳元，比预计的成本增加了一倍有余。
NDIA还预计，未来十年，费用将几乎翻三倍。
NDIS：一项最重要的社会福利之一
NDIS是一项为残疾人提供资助和支持的全国性计划，由NDIA负责实施。核心目标是帮助残疾人获得独立、融入社区并提高生活质量。
NDIS于2013年7月1日在澳大利亚四个试验点引入，并于2020年7月1日逐步推广至全国。
2013年，NDIS取消了由区块拨款资助各州的残疾支持系统，开始实施残疾人个体化资金计划。
资金主要分配到三大类别：
核心支持：包括日常活动协助、交通和消耗品。对于自闭症，核心支持可能包括治疗和日常生活辅助。
能力建设支持：帮助自闭症人士提升社交互动、独立性和社区参与等技能。包括治疗课程、社交小组和教育项目。
资本支持： 涵盖长期投资，如房屋改造或辅助技术，以提升生活质量。
若想要获取NDIS的资助或支持，需符合以下三项标准。
首先，申请时年龄必须未满65岁。
其次，申请者必须是居住在NDIS可用地区的澳大利亚公民或永久居民。
第三，其残疾是由永久性障碍引起，大大降低了其功能能力或工作、学习或参与社交生活的能力。
NDIS是不是一种经济激励？
自NDIS推出以来，外界便开始质疑此项目是否激励了过度诊断。
研究表示，“个性化资助模式会促使更多家庭为孩子寻求自闭症的正式诊断。这一事实，必须在政策制定以及评估个性化支持的成本与效益时，被纳入考量范围。”
近日，公共事务研究所首席经济学家亚当·克雷顿(Adam Creighton )在接受澳大利亚天空报(Sky News Australia)时直言，“NDIS极大地激励被归类为残疾人。”
亚当·克雷顿在接受采访
他还表示，“提供NDIS支持实际上可能激励家长为孩子做出错误诊断......如果那位医生拒绝，父母们会找其他医生，而那医生会说是。”
《健康经济学》期刊援引的数据对比则进一步加剧了这一争议——2010年至2020年期间，美国自闭症流行率翻倍，而澳大利亚则同期增长了三倍。
另一方则不认同。澳大利亚残疾儿童与青少年协会首席执行官斯凯・卡科施克 - 摩尔两年前就曾公开反驳：“NDIS 绝非一种经济激励手段。”
Milo正是NDIS的受益者之一。Milo的爸爸告诉大米和小米，他们是在两年前申请的NDIS。当时Milo未满六岁，未确诊自闭症，主要表现为语言能力发育滞后。
NDIS为其提供了每年约1.7万澳元的资金限额，用于在相关机构接受课程和干预服务，另有约1000澳元可用于辅助用具的购买。
“这些钱都拿不到手里，只能用于相应的报销。”Milo爸爸补充。
Milo
他认为，确实存在个别家庭夸大病情，从而对社会福利和医疗体系造成一定压力的情况，但不可否认的是，该制度也为更多自闭症家庭提供了切实支持。
在他看来，这一制度利弊并存。如果政府在初期审核环节更加严格，或许能够节省部分公共资源，但也可能导致部分家庭因无法获得补助而产生侥幸心理，延误干预时机。
而也有一些家长表示，NDIS申请流程漫长艰难、确诊很难。
对此，研究学者表示：“如何提供高质量的残障支持，以实现个体可持续的康复效果，是全球共同面临的政策难题。”
新的NDIS体系？
面对不可持续的经济压力和质疑，政府担心其长期可持续性。
独立审查报告（NDIS Review）指出，许多轻度至中度发育迟缓或自闭症的儿童其实可以通过社区和主流服务获得帮助，不必全部进入NDIS体系。
基于此，2025年8月20日，澳大利亚卫生与残障事务部长 Mark Butler 宣布政府将投入20亿澳元推出全新的 “Thriving Kids（茁壮成长儿童计划）”，为8岁及以下有轻中度发育迟缓（包括自闭症）的儿童，建立一个全国性的早期支持网络。2026年7月起分阶段实施。
新的计划更聚焦于支持“永久性和重大残障”人士，依托母婴健康中心、全科医生、社区中心及学校等日常触点，让家庭能更早、更便捷地获得干预指导，目标是从源头分流，减轻NDIS压力。
这一消息在家长群体中既带来了希望，也引发了不小的担忧，大家的质疑主要存在5个方面：
一是担心社区服务的专业水准不及NDIS下的个性化治疗；
二是质疑20亿澳元资金面对庞大需求是否充足；
三是忧虑在2026年改革过渡期间现有服务可能中断；
四是害怕“轻中度”评估标准模糊导致孩子需求被低估而失去支持；
五是在许多移民社区中，NDIS已被视为“生命线”，政策转型引发了“政府是否在削减福利”的信任危机。
NDIS前部长比尔·肖顿曾表示：“所有澳大利亚残疾人都应获得及时且有效的支持——这样就不会有发育迟缓的幼儿在学校、医疗、家庭或其他地方落下。”
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167629625001353
https://www.apexsupportservices.org/understanding-the-ndis-funding-process-for-autism/
https://www.theguardian.com/australia-news/2023/nov/22/disability-advocate-hits-back-at-misleading-claims-that-ndis-funding-is-incentivising-autism-diagnoses?utm_source=chatgpt.com
https://www.ndis.gov.au/news/396-ministers-welcome-national-guideline-autism-assessment-and-diagnosis?utm_source=chatgpt.com
https://www.pc.gov.au/inquiries-and-research/ndis-costs/report/
https://www.msn.com/en-au/news/other/huge-incentive-ndis-support-encourages-parents-to-classify-kids-as-disabled/ar-AA1Rwxvp
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