近日，湘雅三医院功能神经外科杨靓教授团队成功为一名17岁全身型肌张力障碍少年小宇（化名）实施了“一拖四”脑深部电刺激术（DBS）。此次手术不仅是华中地区首次将该技术应用于青少年全身型肌张力障碍治疗，帮助少年摆脱了长期束缚身体的“肌肉枷锁”，也意味着华中地区在运动障碍疾病治疗领域进入了多靶点精准调控的DBS新时代。
小宇的家人回忆，半年多来，孩子的身体仿佛被无形的绳索捆绑，走路、吃饭甚至握笔都异常困难。经过确诊，他患上的是一种名为全身型肌张力障碍的神经退行性疾病，表现为肌肉不自主收缩、肢体扭曲变形，且症状会不断加重，严重威胁青少年的身心发育。
尽管小宇陆续接受了药物、物理及康复治疗，效果却始终有限。随着病情发展，他逐渐丧失自理能力，不得不中断学业。考虑到患者年仅17岁，正处于生长发育关键阶段，湘雅三医院迅速组织多学科会诊，功能神经外科联合神经内科、康复医学科、放射科、麻醉科专家进行全面评估。团队一致认为，保守治疗已难以阻止病情进展，若不及时干预，可能导致不可逆的神经损伤。综合患者情况，最终确定了“一拖四”DBS手术方案。该技术目前在国内已成熟开展，能更好地保障青少年患者的治疗安全与疗效稳定。
在肌张力障碍的DBS治疗中，丘脑底核与苍白球内侧核是两个关键靶点。以往常用的“一拖二”技术只能刺激一对核团，难以全面改善全身性症状。杨靓教授解释，小宇的症状涉及全身，单一靶点无法同时缓解肢体僵硬和躯干扭转。而“一拖四”技术通过一个脉冲发生器连接四根电极，可同步作用于两对核团，实现协同调控。
手术中，团队借助神经导航、微电极记录与电生理监测等技术，将四根电极精准植入预定脑区，误差严格控制在毫米级。由于青少年脑部尚未发育完全，手术对精准性与安全性的要求极高。凭借规范的操作与全程监测，手术顺利完成，未出现并发症。
杨靓教授指出，“一拖四”DBS的疗效已得到临床充分验证。其中，刺激丘脑底核有助于改善运动功能，而对苍白球内侧核的刺激则对控制扭转、姿势异常更为有效。双靶点协同作用，能实现更全面、持久的症状缓解。对于全身型肌张力障碍，该技术总缓解率可超过80%，显著优于传统单一靶点治疗。
除了疗效显著，该技术也具备经济性优势。以往多靶点治疗需安装多个脉冲发生器，费用高昂；而“一拖四”方案仅需一个发生器驱动多根电极，在确保疗效的同时，大大减轻了患者家庭的经济负担。
目前，小宇术后恢复良好，电极位置经影像确认精准到位。开机程控后，他全身的肌肉僵硬及扭转症状已基本消失，生活自理能力得以恢复。湘雅三医院此次手术的成功，标志着华中地区在青少年运动障碍疾病的精准治疗上已与国际国内先进水平同步，也为更多难治性运动障碍患者提供了新的可靠选择。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员庄恺
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